Как ввести препарат минуя печень

Как ввести препарат минуя печень
READ MORE

ГЛАВА СПОСОБЫ ПРИМЕНЕНИЯ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ

Но главных из них всего три: *Состояние больного; *Хроническое или острое заболевание; *Какой цели мы хотим достичь. Врач принимает решение о том, каким путем вводить лекарство в организм больного (и не только больного) человека на основании великого множества причин. А знаете, почему приходится, заткнув уши ватой, закусив губу и задушив ростки гуманизма, колоть эти маленькие розовые попки? Мы пока еще не будем говорить о том, как лекарства попадают в организм, а просто разберемся, как скоро они должны это сделать. Итак, с первым пунктом все понятно: чем тяжелее состояние, тем более срочно нужно доставить спасительное вещество к больному органу. Тут лидирует, конечно же, отделение реанимации, в котором большинство препаратов вводят в вену (чтобы они быстрее током кровью разнеслись по организму), а то и прямо в сердце. Хроническое заболевание (длящееся более 2-3 месяцев), в отличие от острого, чаще требует медленного введения лекарств. Ну и, естественно, всегда нужно помнить о цели: иногда нужно, чтобы лекарство подействовало мгновенно (врачи говорят — на кончике иглы) и так же быстро прекращало свое действие, а в другой ситуации мы бываем заинтересованы скорее в том, чтобы целебное вещество поступало в организм по чуть–чуть и очень долго. Лекарства на пути в организм Именно так дословно переводится название науки, которая занимается изучением лекарств на пути в организм — фармакокинетики. Больше всего постарались крупные фармацевтические компании, научные отделы и большие инвестиции которых буквально чудеса творят, заставляя лекарства плясать под свою дудку. На основании данных о фармакокинетике того или иного препарата определяют дозы, оптимальный путь введения, режим применения препарата и продолжительность лечения. Дороги жизни От пути введения лекарственного средства во многом зависит возможность попадания его в место действия (например, в очаг воспаления), эффективность лечения. Различные пути введения имеют определенные преимущества и недостатки, знание которых необходимо для оптимального применения лекарственных средств при различных патологических состояниях. Дорогами жизни хочется назвать основные пути введения лекарств в организм: *Через кожу (в том числе электрофорез) *Прием внутрь через рот (per os) *Введение в прямую кишку *Инъекционное введение: · Подкожное · Внутривенное · Внутримышечное · Внутриартериальное Снаружи помажем… Преимущество наружного применения лекарств в том, что действующее вещество практически не попадает в кровь, а действует только в месте применения. Например: при конъюнктивите в глаза закладывают мазь с антибиотиком, а дерматит требует нанесения на кожу противовоспалительной мази. Есть и недостатки: так можно лечить заболевания органов и тканей, расположенных поверхностно. Наружно можно применять такие лекарственные формы: *Мази *Кремы *Пасты *Линименты *Аэрозоли *Растворы для наружного применения Или током поможем… Электрофорез — ранее популярный, а теперь незаслуженно забытый метод введения лекарств. Он основан на движении ионов лекарства вслед за разностью потенциалов: тряпочку, пропитанную раствором лекарства, подсоединяют к электроду и включают ток. Однако, не все лекарства могут быть в ионизированной форме, а значит, применение этого метода ограничено. Хит лекарственного мира Самый популярный путь введения лекарств — через желудочно-кишечный тракт. И не удивительно: гораздо приятнее проглотить таблетку, чем ягодные места колоть иголками. Это — к превеликому сожалению врачей, потому что такой путь введения далеко не совершен: большое количество побочных эффектов — не единственная проблема. Важно учитывать, что большинство лекарств при попадании в желудок просто разрушаются, а те, что устоят все равно поступают к месту назначения с большими потерями (это называется биодоступностью). Если взять, к примеру, антибиотик, то последствия приема традиционным путем могут быть довольно неприятными. Допустим, биодоступность составляет 60%, а это значит, что почти 40% попадет не в кровь, а в кишечник. Вести подрывную деятельность: вызывать дисбактериоз, который потом тоже придется лечить. Чтобы нас минула чаша сия, приходится следовать таким правилам: *Принимать антибиотик за 20-30 минут до еды (которая, как известно, сильно задерживает всасывание) *Использовать специальные лекарственные формы (например, лекарственная форма Флемоксин® антибиотика амоксициллина, производимая японской корпорацией Яманучи, поступает в кровь на 98%; поэтому его так любят педиатры) *Использовать препараты, имеющие высокую биодоступность (назову только несколько антибиотиков: цефалексин, цефадроксил, цефпрозил, клиндамицин, пефлоксацин, доксициклин, моноциклин и некоторые другие). *Вводить препарат в инъекциях (не нужно забывать, что в этом случае он все равно будет поступать в кишечник). Если Вы принимаете препарат через рот (как говорят врачи, перорально), то должны знать, что лекарства таким образом всасываются довольно медленно. Наверняка вы помните, что больной зуб успокаивается только через пол часа после приема таблетки. Это нужно обязательно помнить, потому что часто случается: человек примет таблетку, а улучшения нет и нет. Он принимает одну таблетку за другой и в результате получает передозировку (не забывайте, что лекарства все же — яд). Врач должен также учесть, что препарат, принимаемый через рот должен хорошо всасываться (если это препарат системного действия) или же плохо всасываться (если он предназначен исключительно для действия на кишечник). Внутрь лекарственные принимают в виде: *растворов, *порошков, *таблеток, *капсул, *пилюль. Быстрая помощь Один из очень простых и широко применяемых путей введения лекарств — под язык (сублингвально, как говорят медики). Слизистая оболочка в этом месте очень тоненькая, а под ней — множество тонюсеньких капилляров. В результате лекарство из подъязычной зоны почти мгновенно попадает в системный кровоток, при этом оно минует печень. Например, чтобы быстро избавиться от приступа стенокардии, достаточно положить под язык таблеточку валидола или нитроглицерина; лекарство быстро достигает сердечной мышцы, приступ уходит. Лекарства от давления — нифедипин или клофелин, также подействует гораздо быстрее, если его положить под язык. Врачи советуют так поступить в случае гипертензивного криза. Используют препараты в форме: *Таблеток *Капсул *Капель Ингаляция Еще один путь введения, позволяющий очень быстро доставить лекарство в кровь — через легкие. При ингаляционном введении лекарственные вещества быстро всасываются и оказывают местное и системное действие. При использовании газообразных веществ прекращение ингаляции ведет к быстрому прекращению их действия (эфир для наркоза, фторотан). При вдыхании аэрозоля достигается высокая концентрация лекарственного средства в бронхах (беклометазон, сальбутамол) при минимальном системном эффекте. Путем ингаляций лекарственные вещества вводят в виде: *аэрозолей (-адреномиметики), *газов (летучие анестетики) *порошков (хромогликат натрия). Мимо печени Печень — наш главный щит от токсинов (к которым, к сожалению, относятся и лекарства). Поэтому очень желательно, чтобы их действующие вещества не попадали в печень, где они разрушается зачастую на 70–90%. Введение препарата в прямую кишку (ректальное) — еще один способ введения лекарств, позволяющий избежать его попадания в печень. Густая сеть кровеносных и лимфатических сосудов позволяет лекарству оперативно попасть в кровоток, повысить биодоступность, а также — избежать контакта с желудочным соком, разрушительным для многих лекарств. Способ введения препаратов в прямую кишку не очень удобен, зато идеально подходит для маленьких детей (которые просто отказываются брать в рот всякую гадость), а также в случае рвоты или бессознательного состояния больного. Парентеральный путь Наиболее широко в медицине используется парентеральный путь введения лекарств, то есть, когда лекарства минуют в желудочно-кишечный тракт: *Инъекции; *Ингаляции; *Электрофорез; *Поверхностное нанесение препаратов на кожу и слизистые оболочки. Особенно широко используется введение лекарств с помощью инъекций. С точки зрения медицины это идеальный способ: лекарство сразу поступает в кровь и практически не теряется при доставке. Но — если уж возникает побочный эффект, то, как говорится, по полной программе. Поэтому парентеральное введение используется под строгим контролем и преимущественно медработниками. Внутривенное введение Введение лекарственных веществ в вену обеспечивает быстрое наступление и точное дозирование эффекта; быстрое прекращение поступления препарата в кровяное русло при возникновении побочных реакций; возможность введения веществ, которые не всасываются из желудочно-кишечного тракта или раздражают его слизистую оболочку. При внутривенном введении лекарственных средств следует соблюдать предосторожность. Прежде чем вводить препарат, необходимо убедиться в том, что игла находится в вене. Попадание лекарственного вещества в околовенозное пространство может сопровождаться сильным раздражением, вплоть до омертвения тканей. Некоторые препараты, например сердечные гликозиды, вводят очень медленно, так как быстрое повышение их концентрации в крови может быть опасным. Внутриартериальное введение Как мы знаем, артерии приносят кровь к органам, а вены ее оттуда транспортируют к сердцу. К каждому органу или даже ткани идет одна или несколько вен, поэтому, если мы хотим, чтобы лекарство попало адресно — в этот орган или ткань, его нужно вводить в артерию. Так вводятся некоторые препараты, улучшающие мозговое кровообращение, противоопухолевые средства, антибиотики и т.д. Единственным недостатком такого способа введения лекарств является его сложность. Вводить лекарство в артерию может только специально обученный врач в условиях стационара. Внутримышечное введение При внутримышечном введении препарата обеспечивается относительно быстрое наступление эффекта (растворимые лекарственные вещества всасываются в течение 10-30 мин). Таким образом можно применять лекарственные средства, оказывающие умеренное раздражающее действие, а также депо-препараты (которые очень медленно поступают из мышцы в кровь, например, контрацептивные средства). Объем вводимого вещества не должен превышать 10 мл. Подкожное введение При подкожном введении всасывание лекарственных веществ, а следовательно, и проявление терапевтического действия происходит медленнее, чем при внутримышечном и внутривенном введении. Так вводят некоторые вакцины, сердечные средства, витамины и так далее. Все по-новому Может, кто-нибудь заметил, что мы живем уже в 21-м веке? В веке чудес науки и техники, невиданного прогресса. А ведь на самом-то деле все это правда, просто мы не замечаем чудес, яркий пример — лекарства. Вот, например, диабетикам скоро не нужно будет мучить себя постоянными инъекциями, достаточно просто брызнуть специальным аэрозолем в нос и специально подготовленная форма инсулина будет поступать в кровь ничуть не медленнее, чем после укола. Новая форма нитроглицерина в виде ингаляции позволяет не только быстро получить эффект, но и сконцентрировать его прямо на сердце, так как легочные вены приносят кровь непосредственно в левую половину сердца. Ученые вынуждены были придумать этот способ введения лекарства потому, что гормоны в естественных условиях поступают в организм очень маленькими порциями и постоянно (а не эпизодически, как это происходит при введении инъекции). В результате оказалось, что лекарственный пластырь — почти идеальное решение: очень медленно и длительно с помощью диффузии лекарство поступает из пластыря через кожу в организм, почти точно имитируя естественный процесс. Кроме того, пластырь почти не мешает, а в случае необходимости его нетрудно снять и — прекратить поступление лекарства! А на подходе интеллектуальные препараты: которые будут определять, нужно ли ввести лекарство и будут подавать его в кровь по необходимости. Уже ведутся подобные научны е разработки и даже готовы первые промышленные образцы. Обогатившись знаниями о фармакокинетике лекарств, надеюсь, вы не броситесь их тут же глотать охапками, а будете принимать вдумчиво и правильно. Ный препарат выдан больному. и немедленно ввести в место инъекции . минуя печень.

Как ввести препарат минуя печень
READ MORE

Пути введения лекарственных средств, биодоступность.

При назначении жаропонижающих и обезболивающих средств нередко забывают о такой давно известной лекарственной форме, как суппозитории. Между тем, ректальный путь введения многих лекарственных препаратов имеет некоторые преимущества перед пероральным, а в ряде случаев без него вообще трудно обойтись: например, при жалобах пациента на тошноту, рвоту, затруднение глотания, а также при необходимости местного противовоспалительного воздействия на слизистую оболочку толстой кишки. Значение применения жаропонижающих и обезболивающих препаратов в форме свечей в педиатрической практике вообще стоит отметить особо, так как зачастую в случае, когда малыш наотрез отказывается принять сироп или таблетку, ректальный путь введения оказывается удачным выходом из ситуации, позволяющим не прибегать к инъекциям. Введение лекарственных средств в прямую кишку применяется давно и его различные аспекты уже хорошо изучены. Попадание веществ со слизистой оболочки прямой кишки в кровоток происходит путем простой диффузии (Muranishi S., 1984). Прямая кишка имеет густую сеть кровеносных и лимфатических сосудов, поэтому многие лекарственные вещества хорошо всасываются с поверхности ее слизистой оболочки. Вещества, абсорбирующиеся в нижней части прямой кишки, через нижние геморроидальные вены попадают в кровоток, минуя печень. Обычно антипиретическое действие достигается при концентрации в плазме крови 10–20 мг/л, хотя и при 5 мл/л эффект может быть достаточным. Ректальное введение препаратов позволяет избежать местного раздражающего действия на слизистую оболочку желудка. Следует также отметить, что введение препарата в прямую кишку позволяет избежать уменьшения объема всасывания, связанного с приемом пищи или лекарственных средств, например антацидов. При однократном ректальном введении парацетамола в дозе 25 мг/кг концентрация в плазме крови 5 мг/л достигается через 1 ч и удерживается свыше 6 ч (Coulthard K. При ректальном введении парацетамол оказывает такое же антипиретическое действие, как и при пероральном (Vernon S et al., 1979). Кроме того, таким образом можно применять лекарственные средства в тех случаях, когда затруднено или неосуществимо их пероральное применение (тошнота, рвота, спазм или непроходимость пищевода) (Белоусов Ю. Большой ассортимент лекарственных средств в форме суппозиториев (условия производства которых соответствуют нормам GMP) в своем портфеле имеет «Нижфарм» — динамично развивающаяся российская компания. У детей младшего возраста, особенно новорожденных, его биодоступность выше, чем у пациентов более старшего возраста (Arana A. Результаты проспективного двойного слепого исследования (Rusy L. При этом у больных, получивших кеторолак, было труднее достигнуть гемостаза во время операции. В качестве жаропонижающих и обезболивающих средств компания предлагает препараты ЦЕФЕКОН Д — одно из наиболее широко используемых безрецептурных лекарственных средств в педиатрии (Kogan M. et al., 1994), которое вводят как перорально, так и ректально. Препарат парацетамола ЦЕФЕКОН Д применяют при лихорадке, сопровождающей инфекционно-воспалительные заболевания (грипп, ОРВИ); болевом синдроме слабой и умеренной интенсивности разного происхождения, в том числе при головной боли, невралгии, зубной боли, боли при травмах, ожогах. Парацетамолу в форме ректальных суппозиториев отводится важное место при лечении лихорадки и уменьшении выраженности боли у детей (Scolnic D. Парацетамол при ректальном введении всасывается медленнее, чем при пероральном, при этом пик его концентрации в плазме крови достигается через 1 ч, тогда как при пероральном — через 30 мин–1 ч (Clissold S. Суппозитории, содержащие разные дозы парацетамола, позволяют обеспечить удобство применения препарата у детей практически всех возрастов: от 6 мес до 12 лет. Кофеин усиливает и регулирует процессы возбуждения в коре головного мозга, угнетает фермент фосфодиэтилэстеразу, что приводит к внутриклеточному накоплению циклического аденозинмонофосфата (ц АМФ) — медиатора, который обеспечивает действие разных лекарственных средств. Напроксен, имеющий значительно более выраженные, чем у ацетилсалициловой кислоты, противовоспалительные свойства, быстро всасывается, максимальная концентрация его в крови достигается через 2–3 ч независимо от способа приема (орально или ректально) (Белоусов Ю. Биодоступность препарата при этих способах введения практически не отличается (Desager et al., 1976; Sastry M. ц АМФ стимулирует метаболические процессы в различных органах и тканях, в том числе мышечной и ЦНС. ЦЕФЕКОН Н назначают при лихорадке на фоне инфекционно-воспалительных заболеваний, в качестве болеутоляющего, жаропонижающего и противовоспалительного средства в случаях, когда пероральный способ введения лекарственных средств, входящих в состав суппозиториев, невозможен, в том числе вследствие их местнораздражающего действия на пищеварительный тракт. Их также применяют при воспалительных заболеваниях прямой кишки (проктосигмоидиты, сфинктериты, геморрой, трещины прямой кишки). Таким образом, широкий спектр показаний к применению препаратов ЦЕФЕКОН Н, наличие у них преимуществ, связанных с ректальным путем введения, а также доступная большинству потребителей цена, способствует тому, что их используют в своей практике врачи разных специальностей для лечения как взрослых, так и детей. Всасывание, биодоступность и пути введения. Всасывание — это процесс поступления.

Как ввести препарат минуя печень
READ MORE

Пути введения лекарств Селе Треккино

— наиболее простой и естественный путь в лечении заболеваний внутренних органов. Лекарственные средства, принятые во время или сразу после еды, смешиваются с содержимым пищи и вступают в контакт с желудочным соком, в котором содержатся 0,5% соляной кислоты и пепсин. После частичной нейтрализации пищей кислотность среды остаётся высокой (р Н 2,0—4,0). Лекарственные вещества вместе с пищей поступают порциями в двенадцатиперстную кишку, поэтому определенная часть принятого) препарата может оставаться в желудке до 3-5 ч. В принятой пище содержатся ферменты слюны, различные фрагменты пищи и многообразные химические вещества. В связи с этим многие лекарственные средства, принятые после еды, попадают в неблагоприятную для них «желудочную лабораторию», в которой совершаются самые разнообразные химические и биохимические превращения. Чтобы избежать разрушающего действия желудочного сока на лекарственные вещества, таблетки покрываются специальными составами. Такие таблетки получили название tabulettae intestinales. Они целиком проходят через желудок в тонкую кишку и растворяются только в ее слабощелочной среде. В это время в желудке и в верхнем отделе кишечника не содержится пищи и поэтому там не выделяются пищеварительные соки. Наиболее рационален прием лекарственных средств натощак, т. За этот промежуток времени лекарственные средства переходят из желудка в кишечник и успевают всосаться из него в кровь в достаточных количествах. относительно медленное развитие терапевтического действия; наличие индивидуальных различий в скорости и полноте всасывания; влияние пищи и других препаратов на всасывание; разрушение в просвете желудка и кишечника (инсулина, окситоцина и др.) или при прохождении через печень (гормоны); сильное раздражающее действие ряда веществ на слизистую. Для уменьшения раздражающего действия лекарственные средства запивают молоком, крахмальной слизью в объеме 1/3 стакана. Обычно лекарственное средство запивают водой или растворяют его в 1/3—1/2 стакана воды. Также для предупреждения раздражающего действия используют таблетки, покрытые особой пленкой, которая устойчива к желудочному соку, но в щелочной среде кишечника расщепляется. Лекарственные вещества принимают внутрь в форме Существуют лекарственные формы (таблетки) с многослойными оболочками, которые, постоянно растворяясь, высвобождают действующее начало, что позволяет получать пролонгированное терапевтическое действие препарата. Иногда больные даже не знают, что таблетку необходимо запивать водой. Некоторые лекарственные средства хорошо всасываются через слизистую оболочку ротовой полости, которая имеет обильное кровоснабжение. По этому всасывающиеся через нее вещества быстро попадают в ток крови и начинают действовать через короткое время. Сублингвально наиболее часто применяют нитроглицерин при приступе стенокардии, а клофелин и нифедипин для купирования гипертонического криза. При сублингвальном введении лекарства попадают в большой круг кровообращения, минуя желудочно-кишечный тракт и печень, что позволяет избежать его биотрансформации. Препарат следует держать во рту до полного его рассасывания. Часто сублингвальное применение лекарственных средств может вызвать раздражение слизистой оболочки полости рта. Несмотря на то, что слизистая оболочка прямой кишки не представляет собой естественного места для всасывания природных веществ или продуктов питания, она отличается обильным кровоснабжением и богатой лимфатической системой. Хорошо кровоснабжаемая прямая кишка обладает высокой всасывательной способностью для многих лекарственных средств. При ректальном введении в организме создается более высокая концентрация лекарственных веществ, чем при пероральном. Венозная кровь от прямой кишки по системе нижних и средних геморроидальных вен поступает в общий кровоток, минуя печеночный барьер. Это обстоятельство уменьшает разрушение лекарственных веществ в печени и щадит печень от их возможного отрицательного действия. Уже через 5—15 мин после введения большинства лекарственных веществ в прямую кишку в крови создается их терапевтическая концентрация. Ректально вводят Объем для введения в прямую кишку растворов или суспензий взрослым людям не должен превышать 50—70 мл, и они должны быть подогреты до температуры 37—38°С. В противном случае может возникнуть рефлекс на опорожнение. состоят в том, что, если лекарственное средство раздражает слизистую оболочку желудка, его можно использовать в свечах, например эуфиллин, индометацин. В прямую кишку вводят лекарственные вещества, которые в значительной степени разрушаются в желудке, печени при пероральном их применении. К этого пути следует отнести колебания в скорости и полноте всасывания препаратов, которые свойственны каждому индивидууму, неудобства применения. Недостатки в основном заключаются в психологическом воздействии на больного, так как этот путь введения может не нравиться или слишком нравиться ему. При повторном введении препарата слизистая оболочка кишки может раздражаться или даже воспаляться. Всасывание может быть недостаточным, особенно если в прямой кишке содержатся фекальные массы. В специальном обследовании, было установлено, что некоторые больные, применяя свечи, не снимают с них упаковочную оболочку. К пораженному патологическим процессом органу или системе органов можно доставить лекарственное вещество для Введение лекарственного вещества шприцем незаменимо при оказании экстренной помощи, так как инъекции не препятствует рвота, затрудненное глотание и бессознательное состояние. Преимущества инъекции — точность дозировки и быстрота действия. Многоразовые шприцы в настоящее время не применяют – только одноразовые. Место инъекции — средняя треть наружной поверхности плеча (рис. 34) и передненаружной поверхности бедра, подлопаточное и межлопаточное пространства, боковая поверхность брюшной стенки. Кожу обрабатывают этиловым спиртом Большим и указательным пальцами левой руки захватывают кожу в складку, в основание которой быстро водят иглу под углом 30—45° к поверхности тела наполовину длины При этом цилиндр шприца держат 1, 3 и 4-м пальцами. Подкожное введение лекарственных средств обеспечивает хорошую биологическую фильтрацию их через мембраны соединительной ткани и капиллярные стенки. Поэтому можно этим путем вводить водные и масляные растворы, суспензии, эмульсии и даже специальные твердые формы. Из подкожной клетчатки раствор проникают в кровь несколько медленнее из-за меньшего в ней кровообращения. При этом пути всасывание лекарственного вещества происходит медленнее, чем при внутримышечном и внутривенном, и проявление терапевтического эффекта постепенно. Ускорить всасывание веществ при подкожном введении можно прикладыванием, грелки на место введения. Суспензии в другие труднорастворимые в воде лекарственные вещества всасываются в кровь медленнее и, таким образом, эти средства обеспечивают пролонгированное действие. К заключаются в неудобстве введения по сравнению с приемом внутрь. Следует помнить, что при недостаточности периферического кровообращения (шок) подкожно введенные вещества всасываются слабо. Повторные инъекции инсулина вызывают атрофию жировой ткани, что сопровождается колебаниями всасываемости препарата. Часто использовать этот путь введения нельзя из-за накопления посторонних частиц в соединительной ткани и образования вокруг мест инъекций гранулем. Место инъекции — нижняя часть верхне-наружного квадранта ягодицы и передненаружная поверхность бедра (рис. Шприц держат перпендикулярно поверхности кожи, при этом цилиндр шприца находится между первым и третьим, четвертым пальцами правой руки, вторым пальцем придерживают поршень, а пятый — канюлю иглы. Первым и вторым пальцами левой руки растягивают кожу и вводят иглу в мышцу на 2/з ее длины, надавливают на рукоятку поршня 2-м пальцем правой руки и вводят вещества. Извлекают иглу, левой рукой прикладывают ватку, смоченную спиртом, к месту инъекции. Внутримышечно вводятся водные, масляные растворы и суспензии лекарственных веществ, что дает относительно быстрый эффект (в течение 10—30 мин). Внутримышечный путь введения часто используется в лечении депо-препаратами, дающими пролонгированный эффект. Объем вводимого вещества не должен превышать 10 мл. Кровоток в мышцах рук выше, чем в области ягодичной мышцы и мышц бедра, и повышается при физических нагрузках. Эти различия не имеют существенного значения при обычных обстоятельствах. Однако описан случай, когда у футболиста, которому накануне игры был введен внутримышечно депо-препарат фенотиазинового ряда, к концу игры развились экстрапирамидные нарушения, обусловленные избыточным всасыванием лекарственного средства. состоят в том, что препарат всасывается быстрее, чем при подкожном введении. Внутримышечно можно вводить вещества, обладающие раздражающим свойством, депо-препараты, например пенициллины, нейролептики, гидроксипрогестерон. Связывание в тканях или выпадение в осадок из раствора замедляет поступление препарата в кровоток (дифенин, диазепам), замедляется всасывание при недостаточности периферического кровообращения. Введение лекарственных средств вблизи нервных стволов может вызвать их раздражение и сильные боли. Опасным может оказаться случайное попадание иглы в кровеносный сосуд. При введении иглы в мышцу необходимо исключить ее попадание в крупные кровеносные сосуды. Если из иглы вытекает кровь, то вводить суспензии, масляные растворы и эмульсии нельзя: частицы попадут в общий кровоток и может наступить эмболия сосудов жизненно важных органов. Чтобы исключить неспецифическое кратковременное местное раздражающее и сосудосуживающее действие препаратов, их целесообразно предварительно подогреть до температуры тела. Внутривенное введение производят струйным или капельным способом через металлические иглы или специальные катетеры. В вену вводят водные, иногда спиртовые растворы с концентрацией спирта не больше 30%. Лекарства вводятся в вену медленно или капельно из-за опасности создания очень высокой концентрации лекарственного вещества, что может проявиться в токсическом эффекте. Сильнодействующие средства вводят в вену медленно, со скоростью 1—2 мл в минуту, а не сильнодействующие — со скоростью 2—4 мл в минуту под контролем состояния больного. Лекарственные средства, введенные в костный мозг через у детей, поступают в общий кровоток так же быстро, как и при введении в вену. Достижение эффекта лекарственного средства при его введении в вену осуществляется очень быстро, иногда «на конце иглы». При внутривенном введении в крови создается сравнительно высокая концентрация лекарственных веществ, и они очень быстро попадают в сердце и мозг. Поэтому сильнодействующие препараты предварительно разводят в 10—20 мл изотонического раствора натрия хлорида или в растворах глюкозы любой концентрации. состоят в обеспечении немедленной доставки лекарственного вещества с кровью в необходимой легко регулируемой концентрации. При появлении побочных эффектов введение можно прекратить. Этим путем вводят препараты, не всасывающиеся в кишечнике или обладающие сильным раздражающим свойством, например противораковые средства, которые не могут быть использованы другим путем. Препараты, быстро разрушающиеся (t1/2 несколько минут), можно вводить длительно путем вливания (окситоцин) и таким образом обеспечивать его стабильную концентрацию в крови. Существенным моментом введения в вену является отсутствие биологической фильтрации их, которая имеет место при других способах применения. Между тем в вену могут попасть мельчайшие частицы, которые проникают в препарат в процессе приготовления или пузырьки воздуха, когда раствор набирают в шприц. Посторонние частицы могут находиться в системах склянок, трубок, игл, катетеров, используемых при капельном способе введения. Поэтому внутривенное введение применяют только при оказании экстренной медицинской помощи для получения быстрого эффекта или в тех довольно редких случаях, когда лекарственное средство при других путях введения разрушается или не всасывается в кровь. При введении лекарственных средств парентеральными путями необходимо соблюдать антисептику. Недопустимо введение в вену и костный мозг масляных растворов, суспензий и водных растворов с пузырьками газов, так как в этом случае может произойти эмболия (закупорка) артерий с образованием инфарктов в органах или даже может наступить моментальная смерть. Недостатки заключаются в том, что при слишком быстром введении концентрация препарата в крови может значительно увеличиться, так как физиологические механизмы распределения и элиминации не способны сбалансировать быстро увеличивающееся количество вещества. Сердце и мозг особенно чувствительны к некоторым лекарственным средствам, действие которых может быть непродолжительным: всего в течение однократного прохождения через них крови. Время циркуляции, определяемое по скорости, с которой кровь проходит от руки до языка, составляет в норме 13±3с, поэтому внутривенное введение дозы препарата в течение 4—5 таких периодов позволяет в большинстве случаев избежать чрезмерно высокой его концентрации в плазме. При внутривенном способе введения по ходу вены могут возникнуть боль и местные тромбозы, которые могут быть обусловлены длительным введением веществ, раздражающих ткани, например диазепама (сибазона) или микрокристаллических веществ. При длительных инфузиях также существует риск инфицирования катетера, поэтому следует периодически изменять место его введения в вену. Внутривенный способ является также основным путем инфицирования вирусами гепатита В и иммунодефицита человека. Оно используется в случаях заболеваний некоторых органов (печень, сосуды конечности), когда лекарственные вещества быстро метаболизируются или связываются тканями, создавая высокую концентрацию препарата только в соответствующем органе. Тромбоз артерии — более серьезное осложнение, чем венозный тромбоз. Этот путь применяют для спинномозговой анестезии, а также в тех случаях, когда необходимо создать высокую концентрацию вещества непосредственно в центральной нервной системе (например, антибиотика или глюкокортикоида). Таким путем вводятся в организм газы (летучие анестетики), легко испаряющиеся жидкости, порошки (хромогликат натрия), аэрозоли (бетта-адреномиметики). Через тончайшие стенки легочных альвеол, имеющих богатое кровоснабжение, лекарственные вещества быстро всасываются в кровь, оказывая местное и системное действие. При прекращении ингаляции газообразных веществ наблюдается и быстрое прекращение их действия (эфир для наркоза, фторотан и др.). Вдыханием аэрозоля (беклометазон, сальбутамол) достигается их высокая концентрация в бронхах при минимальном системном эффекте. В большинстве случаев частицы размером более 5 мкм в диаметре оседают в верхних дыхательных путях, размером около 2 мкм достигают концевых разветвлений бронхов и бронхиол; большинство частиц размером менее 1 мкм выдыхается. По мере разветвления бронхов скорость воздушного потока снижается и частицы, находящиеся в нем, оседают на слизистые оболочки. состоят в том, что при ингаляции в форме газов препараты могут быстро захватываться и элиминироваться, что позволяет тщательно контролировать их действие. Это послужило основанием для такого метода введения лекарственных средств в анестезиологии. Аэрозоли обеспечивают большую концентрацию препарата местно и оказывают действие на бронхи (сальбутамол, беклометазон), максимально уменьшают системные эффекты; лекарственные формы в аэрозолях больной может применять самостоятельно. К относятся необходимость специального устройства, сложность использования аэрозолей под давлением для некоторых больных; если больной находится в сознании, препарат не должен оказывать раздражающего действия. Лекарственные средства, предназначенные для местного воздействия, должны применяться только в том случае, если бронхи проходимы, т. не должно быть слизистых пробок, например при бронхиальной астме. Раздражающие вещества путем ингаляции не вводятся в организм, кроме того, поступающие лекарственные средства в левые отделы сердца через вены могут вызвать кардиотоксический эффект. Местное применение на поверхность кожи или слизистых оболочек. Некоторые препараты, применяемые наружно (глюкокортикоиды), кроме местного эффекта могут оказывать и системное действие. используют путем прикладывания их к поверхности кожи, на раневую поверхность, закапывают в глаза, нос и ухо. Смазывание кожи йодной настойкой или другими средствами производят ваткой, намотанной на деревянную палочку. Для втирания в кожу применяют различные мази, пасты или жидкости. Втирание делают продольными движениями пальцев и всей ладони до тех пор, пока лекарственное вещество полностью не впитается в кожу. Если мазь обладает раздражающим действием, втирание лучше производить рукой с надетой на нее резиновой перчаткой. (ТДЛС) доставляются через кожу и системный кровоток. В последние годы разработаны многие лекарственные формы на клейкой основе, обеспечивающие медленное и длительное всасывание, за счет чего повышается продолжительность действия препарата (пластыри с нитроглицерином и др.). При этом устраняется колебание концентрации препаратов в крови, обусловленное элиминацией его при первом прохождении через печень. Таким путем применяется нитроглицерин, который наносят на кожу в форме пластыря. Трансдермально используют скополамин при длительных морских путешествиях, что позволяет морякам избежать побочных эффектов холинолитиков в виде нарушения зрения и сухости во рту. Однако у ТДЛС отмечено одно неожиданное свойство: они могут незаметно для больного отклеиваться и их может найти и наклеить себе другой человек. В частности, необходимо предупреждать родителей, что эти лекарственные формы особенно привлекательны для детей, поэтому они могут использовать их в играх, что приводило уже к тяжелым интоксикациям. Правила хранения для них те же, что и для всех лекарственных средств. Закапывание лекарства в нос проводится попеременно сначала в одну, а затем в другую ноздрю с помощью пипетки после тщательного очищения носовых ходов от слизи и корочек. Голова больного должна быть повернута на бок и слегка назад, так чтобы лекарство после закапывания растеклось по внутренней перегородке носа. При насморке именно здесь воспаляется и отекает слизистая оболочка носа. Ошибочно голову больного сильно запрокидывать назад, в этом случае лечебные капли попадут на заднюю стенку глотки. В каждую половину носа взрослым закапывают по 6–7 капель лекарства, а детям по 2–3 капли. Закапывание капель в глаз, то есть в конъюнктивальный мешок, проводится только стерильной пипеткой, стараясь не задеть кончиком пипетки ресниц больного. Перед закапыванием оттягивают нижнее веко и впускают капли в наружный угол глаза. Во внутренний угол не рекомендуют капать лекарство, так как оно через протоки слезного мешка частично выливается в носовую полость. В пипетку набирают не более двух капель лекарства, так как в конъюнктивальном пространстве глаза помещается не более 1 капли, вторая капля вытекает и ее необходимо снять с кожи ваткой. Если врач прописал больному закапывать по 2 капли 3 раза в день, то необходимо в каждый глаз капать 2 раза и так 3 раза в день. Закапывание капель в ухо проводится после очищения слухового прохода ватной турундой от гноя. В ухо капают только подогретое до температуры тела лекарство, так как холодные капли, раздражая лабиринт, могут вызвать головокружение и рвоту. Перед закапыванием необходимо больного уложить на бок, левой рукой оттянуть ушную раковину больного уха кзади и вверх для выпрямления наружного слухового прохода, а правой рукой в этот момент закапать подогретое лекарство. Повернуть голову и лечь на больное ухо можно только через 10 минут, для того чтобы не всосавшиеся капли могли вытечь. Взрослым закапывают в среднем 6–8 капель, детям – по указанию врача. Введение лекарственных средств повреждение которого может привести к необратимым изменениям. Растворы солей ртути, свинца в глаз не закапывают, а серебра нитрат используют не выше 2% концентрации. Вторая особенность глаза состоит в том, что его и других тканях глаза. В связи с этим сильно и длительно раздражающие и прижигающие вещества в конъюнктивальный мешок не вносят. Растворы лекарственных веществ в конъюнктивальный мешок вносят в количестве 2 капель, так как большее количество конъюнктивальный мешок не вмещает. На наносят растворы лекарственных веществ в виде капель пара, аэрозолей. Некоторые из них могут быть нанесены на слизистую оболочку носа, например сухой питуитрин. Раздражающие вещества на эти слизистые оболочки (за исключением умеренной концентрации паров раствора аммиака) не наносят из-за возникновения кашлевого и рвотного рефлексов. Через указанные слизистые оболочки (за исключением гортани) легко всасываются лекарственные вещества в кровь, поэтому следует соблюдать осторожность в применении сильнодействующих веществ (например, местного анестетика дикаина). В носа вводят шприцем противомикробные и противовоспалительные лекарственные вещества в смеси с коллоидными растворами, чтобы удлинить их местное действие и замедлить всасывание лекарственного вещества в кровь. С целью применяют трудно растворимые вещества или вещества средней растворимости, но в лекарственных формах с регулируемой (постепенной) их отдачей или ограниченным всасыванием в кровь. Выбор той или иной лекарственной формы или готового лекарственного средства для местного нанесения на различные слизистые оболочки зависит от свойств лекарственных препаратов и их лекарственных форм, а также от особенностей слизистых оболочек. Опасности резорбции из полости мочевого, пузыря нет, так как его слизистая оболочка практически не всасывает лекарственные вещества. В противоположность ему слизистая оболочка — через прокол кожи и суставной капсулы. Внутрибрюшинный путь введения лекарственных средств для резорбтивного действия очень часто используется в экспериментальной медицине, но в клинических условиях он применяется редко. В вводят растворы шприцем через прокол между позвонками. При этом нужно исключить ранения мозга и учитывать, что спинномозговая жидкость сообщается, с желудочком продолговатого мозга, в основании которого находятся жизненно важные центры дыхательный и сердечно-сосудистый. Местные анестетики вводят вводят растворы веществ струйным или капельным способом с целью максимального воздействия на инфекционный или неопластический процесс. В артерию органа с диагностическими целями вводят растворы рентгеноконтрастных веществ. При таком способе введения вещество из капилляров проникает в ткани данного органа. При прекращении сердечной деятельности с целью ее возобновления в нагнетают (по направлению к сердцу) кровь, физиологический раствор или противошоковые растворы с добавлением нескольких капель ампульного раствора адреналина, при этом рассчитывают на проникновение нагнетаемого раствора в коронарные сосуды и последующее возбуждение сердца. В вводят растворы и суспензии противомикробных средств, ферментов и других препаратов в тех случаях, когда вокруг гнойника образовалась капсула, препятствующая проникновению лекарственных веществ из него в кровь. Выбор лекарственных веществ и лекарственной формы для введения зависит от анатомических особенностей тела и цели применения средства. При всех условиях следует исключить возможность прямого попадания суспензии в кровеносный сосуд во избежание закупорки ее частицами мелких сосудов мозга и сердца, которая может повлечь серьезные последствия вплоть до внезапной смерти. Энтеральный путь включает в себя введение препарата внутрь через рот per os или перорально; под язык sub lingua или сублингвально, в прямую. Около / лекарственного препарата поступает в общий кровоток, минуя печень, поскольку нижняя геморроидальная вена впадает в систему нижней.

Как ввести препарат минуя печень
READ MORE

Пути введения лекарственных средств МедДовідка

Поскольку аффективные расстройства и коморбидные психические нарушения в общемедицинской сети ограничиваются обычно психопатологическими проявлениями пограничного уровня, психотропные средства в этих условиях назначаются в большинстве случаев внутрь — в таблетках, драже, капсулах, каплях. Следует, однако, учитывать, что, хотя пероральный прием психо-тропных средств наиболее удобен, относительно безопасен и экономичен, альтернативные методы введения могут иметь и определенные преимущества. Действительно, при назначении препарата внутрь требуется активное участие больного в соблюдении терапевтического режима (частота приема, дозы лекарств и т. Кроме того, при этом способе введения величины абсорбции непостоянны и зачастую зависят от многих факторов. Среди них — прием пищи; одновременный прием других препаратов, усиливающих перистальтику или разрушение препарата в кишечнике; задержка препарата в пищеводе при приеме его в положении лежа с небольшим количеством воды. В результате даже в портальную систему, а затем и в системное кровообращение поступает лишь какая-то часть лекарства, принятого внутрь (например, для галоперидола эта доля составляет 60 % [Важно также помнить, что при приеме психотропного средства внутрь может включаться механизм «кишечно-печеночной циркуляции» лекарства, не только способствующий накоплению препарата в организме пациента, но и повышающий риск развития побочных эффектов. Реализация этого механизма связана с тем, что лекарственное вещество, попадая в печень, образует конъюгаты (например, с глюкуроновой кислотой) и в таком виде экскретируется с желчью в просвет кишечника. Будучи ионизированным соединением, этот конъюгат в кишечнике подвергается разрушающему действию ферментов и бактерий. Затем лекарственное вещество вновь всасывается (реабсорбируется) через слизистую кишечника и опять попадает в печень, где описанный цикл повторяется. Естественно, что при таких повторных циркуляциях лекарственное вещество каждый раз метаболизируется лишь частично и выводится постепенно с фекалиями. В качестве альтернативных чаще всего выступают инъекционные формы психотропных средств. Препараты вводятся внутримышечно, внутривенно струйно или капельно. В некоторых случаях используются сублингвальный или ректальный пути введения (табл. Для сублингвального введения, как правило, подходят неионизированные, растворимые в липидах медикаментозные формы. Среди психотропных средств, используемых для сублингвального введения,— производные бензодиазепина: алпразолам, лоразепам. Как показали результаты ряда фармакокинетических исследований, фармакологические показатели (показатель максимальной концентрации в плазме крови и др.) производных бензодиазепина при сублингвальном введении эквивалентны таковым при пероральном введении. Среди психических нарушений, обусловливающих необходимость парентерального введения психотропных средств, на первом месте — тяжелые аффективные расстройства. При остром, нередко наблюдающемся при органических заболеваниях ЦНС, симптоматических и послеоперационных психозах дебюте аффективных нарушений с тревогой и двигательным беспокойством, в случаях депрессий с выраженным угнетением и суицидальными мыслями, а также при аффективных фазах и дистимиях, резистентных к терапии, показано парентеральное (внутривенное струйное, капельное; внутримышечное) введение антидепрессантов. Инъекционные формы лекарств, преимущественно внутривенные капельные вливания, обеспечивающие более быстрый и мощный психотропный эффект, используются при депрессивных фазах, дистимиях и невротических депрессиях, обнаруживающих признаки резистентности к психофармакотерапии, осуществляемой перорально вводимыми медикаментами. Внутривенные капельные вливания проводятся ежедневно в течение 10-15 дней (с перерывом после 6-го или 7-го вливания). Психо-тропные средства вводятся на 0,9 % изотоническом растворе (400 мл) со скоростью 30-50 капель/мин в течение 1-1,5 часов. В ряду антидепрессантов используются трициклические (имипрамин, амитриптилин, кломипрамин), а также гетероциклические (мапротилин) производные. Начальные дозы антидепрессантов — 25 мг (для амитриптилина — 20 мг). При необходимости количество вводимого препарата может быть увеличено (при хорошей переносимости) до 150 мг, а в отдельных случаях даже до 200 мг. Для усиления психотропного эффекта наряду с антидепрессантами в той же капельнице вводят при тревожных депрессиях производные бензодиазепина — диазепам — 10-30 мг или атипичный нейролептик — сульпирид (100-300 мг), а при депрессиях с бредом возможна комбинация трициклических антидепрессантов с галоперидолом (2,5-5-10 мг). Преобладание в клинической картине явлений негативной эффективности (апатическая, астеническая депрессия) является показанием для сочетания антидепрессантов с ноотропами (пирацетам 1000-3000 мг). Такие методики терапии используют преимущественно в специализированных психиатрических клиниках; при проведении интенсивной психофармакотерапии в стационарах общего типа она осуществляется при обязательном участии психиатра.., 1999]. К ней относятся ургентные состояния (например, острая дыхательная недостаточность и шок, перитонит), требующие интубации трахеи, искусственной вентиляции легких, воздержания от приема пищи, заболевания полости рта и пищевода (химические или термические ожоги, стоматит, лучевой эзофагит), челюстно-лицевая патология (травмы, переломы и т. д.), бульбарные расстройства, затрудняющие функции глотания (инсульт и др.). В отличие от перорального способа приема при внутривенном введении 100 % препарата попадает в системное Кровообращение, достигает тканей и рецепторов. При этом терапевтический эффект достигается значительно быстрее. Этот способ введения позволяет точно дозировать поступление лекарства в организм пациента, облегчает введение больших объемов активных веществ, в том числе и раздражающих слизистую при пероральном приеме. Вместе с тем такой способ введения непригоден для масляных или нерастворимых в воде лекарств (гидроксизин, нейролептки-пролонги). Следует также учитывать, что при инъекциях препаратов (антидепрессанты трициклической структуры, некоторые нейролептики) возможно развитие побочных эффектов. В частности, при внутривенном назначении галоперидола в единичных случаях отмечено увеличение интервала Во многом сходные преимущества обнаруживаются и при внутримышечном назначении препаратов. Для этого способа введения характерно быстрое поглощение медикаментозного средства за счет облегченной биодоступности. Кроме того, при этом удается избежать метаболизма «первого прохода» через печень1. Вместе с тем этот способ введения противопоказан для пациентов с ухудшенным кровоснабжением мускулатуры (сердечная недостаточность). Сублингвальный способ приема также ассоциируется с высокой степенью абсорбции лекарства и значительной концентрацией препарата в крови, поскольку большая часть лекарства, всасываемого в полости рта, минуя печень, не метаболизируется в ней, а также не разрушается секретами ЖКТ и не связывается пищей. Способствует быстрой абсорбции и избыток подъязычных капилляров, их близость к слизистому слою. Этот способ введения может быть особенно эффективен для неионизированных, в значительной степени растворимых в липидах медикаментозных средствах (алпразолам, лоразепам) [7,4). Вместе с тем рассматриваемым способом нельзя принимать лекарства с неприятным вкусом и/или запахом, раздражающие слизистую оболочку, быстро разрушающиеся в полости рта. Невозможен сублингвальный прием и у пациентов с тяжелой тошнотой или поражением полости рта. Ректальный способ введения (хлорпромазин, амитриптилин, диазепам) используется крайне редко, что связано с нерегулярной и неполной абсорбцией лекарств. Продолжительность действия. Например, если вводить лекарственный препарат в вену, он действует быстрее, сильнее и менее продолжительно, чем при подкожном введении. При этом вещества довольно быстро через несколько минут попадают в кровь, минуя печень. Введение лекарств под язык.

Как ввести препарат минуя печень
READ MORE

Внутрикожная инъекция

Температура лекарственных растворов не должна быть меньше 40 градусов по Цельсию, в противном случае у пациента могут возникнуть позывы на дефекацию, и лекарство не успеет хорошо всосаться. Лекарственные препараты всасываются в геморроидальные вены и попадают в кровоток, минуя печень. Это весьма удобный способ введения препаратов, если другим путем ввести лекарство невозможно. Пациент должен лечь на левый бок и согнуть колени и подтянуть их к животу. В таком положении вводится катетер, предварительно смазанный стерильным вазелиновым маслом. В грушевидный баллончик или шприц Жане набирается необходимое количество лекарственного раствора и соединяется с введенным в задний проход катетером. Через некоторое время баллончик необходимо снять для насасывания в него воздуха. Делать это нужно придерживая наружный конец катетера, дабы не происходило вытекание введенного лекарственного раствора. Наполненный воздухом (и остаточным количеством лекарственного раствора) баллончик вновь присоединяют к катетеру и проталкивают оставшуюся часть препарата. Обычно, в прямую кишку вводятся растворы с небольшой концентрацией активно действующего вещества. Это необходимо во избежание механического, термического или химического раздражения, которое может возникнуть при высоких концентрациях лекарств. Чаще всего лекарственные препараты вводятся в теплом изотоническом растворе хлорида натрия либо в составе обволакивающих растворов, например в растворе крахмала. Как правило. минуя печень. Возможность неправильно ввести препарат.

Как ввести препарат минуя печень
READ MORE

Препарат "Левирон Дуо" для очищения печени

Все пути введения лекарств в организм делятся на две группы: 1) энтеральные (через пищеварительный тракт) — перораль-ный, трансбукальный, сублингвальный, ректальный, в двенадцатиперстную кишку (рис. 3); 2) парентеральные (минуя пищеварительный тракт) — подкожный, внутримышечный, внутривенный (рис. Каждый из этих путей введения лекарств имеет положительные и отрицательные стороны. Этот путь является наиболее распространенным потому, что он очень прост и Рис. Энтеральные пути введения лекарственных средств: ЖКТ — желудочно-кишечный тракт; ВВ — воротная вена; ПВ — печеночная вена Рис. Парентеральные пути введения лекарства в организм: 1 — накожный; 2 — подкожный; 3 — внутримышечный; 4 — внутривенный удобен для больного. Так можно вводить все твердые и жидкие лекарственные формы, однако он имеет и недостатки. Принятое внутрь лекарство подвергается воздействию пищеварительных соков и может потерять свою активность. Примером этого является разрушение протеолитическими ферментами инсулина и других препаратов белковой природы. Для некоторых препаратов небезразличной оказывается соляная кислота желудка или щелочная среда кишечника. Всасывание лекарств из желудочно-кишечного тракта в кровь и быстрота наступления лечебного эффекта зависят от целого ряда обстоятельств. Во-первых, всасывание зависит от природы самого лекарства. Некоторые вещества очень плохо всасываются в желудочно-кишечном тракте (стрептомицин, гликозиды строфанта, сульфат магния и др.), поэтому назначение их внутрь с целью резорбтивного (в результате всасывания) действия нерационально. Во-вторых, содержимое желудка (пищевые массы) может значительно затормозить всасывание лекарств. В это время в желудке и верхнем отделе кишечника не содержится пищи, и поэтому не выделяются пищеварительные соки. Кроме того, всасывание лекарств зависит также от состояния слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта и p H среды. Для уменьшения раздражающего действия лекарств на слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта их рекомендуется запивать водой (в некоторых случаях молоком) или готовить в виде микстур с добавлением слизи. Этот путь имеет некоторые преимущества в сравнении с пероральным. Наиболее рационально принимать лекарство натощак, т. Так, всасывание некоторых лекарств при прмещении их под язык или за щеку происходит довольно быстро, лекарства не подвергаются воздействию основных пищеварительных ферментов и соляной кислоты и, наконец, всасываемое вещество попадает в общий кровоток через верхнюю полую вену, минуя печеночный барьер. Сублингвальный путь введения используется для назначения некоторых сосудорасширяющих средств быстрого действия (нитроглицерин, нитранол), стероидных гормонов (метилтестостерон, прегнин) и других лекарств, которые плохо всасываются или разрушаются в желудочно-кишечном тракте. Из прямой кишки лекарства довольно быстро всасываются в кровь и попадают в общий кровоток, в основном через систему нижней полой вены, минуя печень. Поэтому сила действия препаратов при ректальном введении выше, чем при приеме внутрь. При применении лекарств в ректальных свечах всасывание идет медленнее, чем из растворов, й зависит в определенной степени от температуры плавления суппозиторной массы и растворимости в ней препарата. Ректальный путь введения используется в тех случаях, когда назначать лекарство внутрь невозможно или когда нужно избежать первоначального контакта лекарства с печенью, или верхними отделами ЖКТ. У меня обнаружились нарушения в работе такого главного органа нашего организма, как печени.

Как ввести препарат минуя печень
READ MORE

Пути введения лекарств РЛС

«щёчный») — фармакологический термин, означающий приём определённого лекарства путём размещения его между верхней губой и десной или в полости рта до полного рассасывания. При этом лекарство направляется в кровообращение через слизистые оболочки ротовой полости. Множество препаратов производятся для их приёма трансбуккальным и сублингвальным путём. При сублингвальном и трансбуккальном путях введения через слизистую оболочку ротовой полости хорошо всасываются липофильные неполярные вещества (всасывание происходит путём пассивной диффузии) и относительно плохо гидрофильные полярные. В основном такие препараты составляют средства для сердечно-сосудистой системы, стероиды, барбитураты, некоторые ферменты и определённые витамины и минералы. Сублингвальный и трансбуккальный пути введения имеют ряд положительных черт: Однако из-за небольшой всасывающей поверхности слизистой оболочки полости рта сублингвально или трансбуккально можно вводить только высокоактивные вещества, применяемые в небольших дозах, такие как нитроглицерин, некоторые стероидные гормоны. Введение лекарств через рот наиболее удобный и естественный для больного путь. Всасывание. Около / лекарственного препарата поступает в общий кровоток, минуя печень, поскольку нижняя геморроидальная вена впадает в систему нижней полой вены, а не в портальную. Скорость и сила.

Как ввести препарат минуя печень
READ MORE

Пути введения лекарственных веществ Фармакология.

Путь введения лекарственных средств - это способ доставки лекарственного препарата, яда или любого другого вещества в организм. Пути введения могут классифицироваться по месту введения препарата, например, через рот или внутривенно. Также пути классифицируются по месту действия препарата: местное применение на кожу или слизистые, энетральное введение (через зонд в кишечник) или парентеральное (в/в Одно и то же лекарственное средство нередко можно вводить разными способами. Чтобы сделать правильный выбор, нужно хорошо знать преимущества и недостатки каждого из них. Сравнительная характеристика основных путей системного введения препаратов приведена в таблице. Пригоден для введения высокомолекулярных лекарственных средств (белки, пептиды). Сравнительная характеристика наиболее распространенных путей введения лекарственных средств. Пригоден для введения лекарственных средств в больших объемах и препаратов, обладающих раздражающим действием (если последние успевают равномерно распределиться в крови) Необходимость активного участия больного. Биодоступность лекарственных средств, которые плохо растворяются в воле, медленно всасываются, нестабильны или в значительной степени метаболизируются в печени и кишечнике, низкая и сильно колеблется Прием внутрь — не только самый распространенный, но и самый безопасный, удобный и дешевый способ введения лекарственных средств. Большинство лекарственных средств вводят через рот . Недостатки данного способа — низкая степень всасывания некоторых препаратов, обусловленная их физическими свойствами (например, малой растворимостью в воде); рвота вследствие раздражения слизистой ЖКТ; инактивация некоторых препаратов под действием соляной кислоты желудка, ферментов (пищеварительных и кишечной микрофлоры) и в печени; изменения степени всасывания и скорости прохождения через ЖКТ, вызванные приемом пищи или других лекарственных средств; необходимость активного участия больного. Лекарственное вещество, абсорбируемое из верхнего отдела ЖКТ, подвергается действию ферментов в кишечной стенке, которые могут его метаболизировать. Абсорбированное лекарство попадает в систему воротной вены и переносится в печень — основной орган, где происходит метаболизм лекарственных веществ. Помимо перорального используют и другие пути введения в тех случаях, когда: Читайте подробнее: Пероральный путь введения лекарств Абсорбция из полости рта через слизистую оболочку щек или из подъязычной области (сублингвально) дает возможность лекарству поступить непосредственно в кровь, обходя воздействия в ЖКТ и печени, связанные с переходом в систему воротной вены. Этот путь подходит для лекарств с приемлемым вкусом или при необходимости получения быстрого эффекта. Классическим примером может служить сублингвальный прием нитроглицерина для быстрого устранения острого приступа стенокардии или с целью профилактики угрожающего приступа. В этом случае степень метаболизма лекарственных веществ выражена в меньшей степени, чем при пероральном приеме, поскольку кровоснабжение нижних отделов ЖКТ за счет системы воротной вены менее развито, чем верхних отделов ЖКТ. Однако ректальная абсорбция может быть нестабильной. Слизистую оболочку носа также используют для введения лекарств, которые при пероральном введении подвержены значительной предсистемной элиминации. Однако абсорбция из полости носа также может быть нестабильной. Читайте подробнее: Местное применение лекарств Кожа представляет собой труднопреодолимый барьер для лекарств, наносимых на ее поверхность. Тем не менее заманчиво получить системные эффекты, применяя этот путь введения лекарства в организм. Нитроглицерин в составе мази абсорбируется системно. Некоторые вещества включают в накожный пластырь, если лекарство обладает высокой активностью (т.к. его содержание в пластыре весьма ограничено) и если в распоряжении есть наполнитель, способный ускорить доставку лекарства. Вследствие создания депо лекарства в коже начало его действия может быть замедлено, и оно продолжает действовать, когда пластырь с кожи снимают. Парентеральное введение (минуя кишечник) обладает рядом неоспоримых преимуществ перед приемом внутрь. Иногда это единственный способ обеспечить доставку активной формы препарата к ткани-мишени. При парентеральном введении биодоступность, как правило, выше, а действие начинается быстрее и более предсказуемо, что позволяет точнее рассчитать дозу. Такой путь введения показан при неотложных состояниях, а также в тех случаях, когда прием внутрь невозможен (например, при рвоте, бессознательном состоянии) или когда больной не выполняет предписания врача. Кроме того, больному могут ввести не предназначенный для него препарат. При самостоятельном лечении больному бывает трудно выполнять инъекции. Наиболее быстрая абсорбция лекарства происходит при его введении непосредственно в кровоток, обычно внутривенным путем. В редких случаях выполняют внутриартериальную инъекцию. Существуют и другие парентеральные пути (минующие ЖКТ): подкожный, внутримышечный (в/м), местный, эпидуральный, интратекальный. Абсорбция из этих мест введения обычно происходит быстро, и лекарственное вещество минует желудок, тем самым избегая воздействия его ферментов, а также ферментов печени (предсистемный метаболизм) до поступления в общий кровоток. Однако, если абсорбция лекарственного вещества из места введения происходит слишком быстро, ее можно замедлить следующими способами: Читайте подробнее: Парентеральный путь введения лекарств Подкожная (п/к) инъекция или имплантация лекарства обеспечивает более медленную абсорбцию по сравнению с внутривенным или сублингвальным путем. Примером может служить подкожная имплантация гестагенов (например, норгестрела) как метода контрацепции. В этом случае под кожей создается депо препарата, из которого лекарственное вещество медленно поступает в кровоток и длительность его действия увеличивается. Пары, дымы и газы (например, общие анестетики) при вдыхании хорошо абсорбируются из легких. Кроме того, если мишенью действия лекарств являются легкие, ингаляция представляет собой самый подходящий путь для введения препаратов, даже порошкообразных. Нежелательные системные эффекты перорально принимаемых лекарств для лечения обратимой бронхоконстрикции существенно снижаются, если лекарство вводят ингаляционным путем. Общая доза может быть снижена, поэтому в системный кровоток вещества поступают в меньшем количестве. Примером ингалируемых веществ могут служить глюкокортикоиды и агонисты β2-адренорецепторов при лечении астмы. Часть дозы, достигающая места действия, зависит от способности пациента координировать свой вдох с запуском ингалятора (устройства, подающего лекарство). Созданы различные устройства для того, чтобы обеспечить нужную дозировку, однако даже при этом большую часть порошка, вводимого с помощью ингалятора, пациент обычно проглатывает. Лекарства вводят в организм различными путями, например перорально (п/о), внутривенно (в/в), с помощью ингаляции. В зависимости от пути введения лекарство должно иметь соответствующую форму, например раствора для в/в инъекций. Все лекарства, за исключением тех, которые предназначены для местного применения или введения непосредственно в кровоток, абсорбируются (т.е. Концентрация лекарства в компартментах организма (крови, тканях и т.д.) возрастает в результате абсорбции и распределения и снижается в результате метаболизма и/или экскреции. Абсорбцией называют процесс поступления лекарства в кровь из места его введения. Распределение — это процесс, благодаря которому лекарство покидает кровоток и поступает в ткани. Как только лекарство попадает в ткани, становится возможным его проникновение в клетки, минуя транспорт через кровь (т.е. Термин «метаболизм» относится к процессам, посредством которых ферменты катализируют химическое превращение лекарственного вещества в более полярные водорастворимые формы (метаболиты), обычно легче экскретируемые из организма. Экскрецией называют процесс, результатом которого является выведение лекарства из организма (например, почечная экскреция). Изменения абсорбции, распределения, метаболизма и/или экскреции влияют на концентрацию лекарства в тканях-мишенях и, соответственно, на его действие. Лекарство вводят (доставляют) в организм в различных формах: в виде таблеток, капсул, растворов, суспензий, препаратов с модифицированным высвобождением, инъецируемых растворов, мазей, кремов, суппозиторий (свечей) и препаратов для ингаляции. Кроме того, лекарственное вещество может представлять собой пролекарство (предшественник активной формы), которое в результате биологических процессов в организме (т.е. Эта таблетка покрыта мембраной, избирательно проницаемой для воды. метаболизма) превращается в биологически активное вещество. Вода поступает внутрь таблетки, и раствор лекарства высвобождается через мелкие отверстия в мембране.'Таблетка с модифицированным высвобождением. Эта таблетка покрыта мембраной, избирательно проницаемой для воды. Вода поступает внутрь таблетки, и раствор лекарства высвобождается через мелкие отверстия в мембране. В зависимости от используемой системы доставки лекарственного средства появляется возможность избирательно воздействовать на специфические ткани или избежать системной абсорбции вещества. Таким образом, лекарственная форма и путь введения определяют абсорбцию и распределение. Некоторые формы, например таблетки, капсулы, растворы и суспензии, предназначены для доставки лекарства только через желудочно-кишечный тракт (ЖКТ). Растворы и суспензии применяют внутрь в тех случаях, когда проглатывание таблеток или капсул для пациентов затруднительно. Способ удлинения времени действия лекарств, которые быстро метаболизируются или экскретируются из организма, состоит в использовании лекарственных форм с контролируемым высвобождением, из которых лекарственное вещество медленно высвобождается во время его прохождения через ЖКТ. Примером системы с контролируемым высвобождением служат таблетки, покрытые полупроницаемой мембраной. С подобной целью можно использовать также другие лекарственные формы, например: Пример аппликации лекарства на кожу (пластырь) с целью получения системного эффекта показан на рисунке. Идеальными свойствами препаратов, для которых используют такой тип системы доставки, являются их высокая активность и относительно кратковременная персистенция в организме. Высокая активность дает возможность применить систему доставки нужного размера, а недолгая персистенция обеспечивает быстрое прекращение действия лекарства, как только система удалена. Например: Апплицируемые лекарства обычно дают местный терапевтический эффект Лекарства для местного применения используют в виде растворов, мазей, кремов, свечей и аэрозолей. Кожа и слизистые оболочки выполняют барьерную функцию на пути системной абсорбции лекарств. Энтеральный путь – введение препарата внутрь через рот per os, или перорально; под язык sub lingua, или сублингвально; в прямую кишку per rectum, или. Лекарство попадает в большой круг кровообращения, минуя желудочнокишечный тракт и печень, начиная действовать через короткое время.

Как ввести препарат минуя печень
READ MORE

Фармакикинетика и фармакидинамика Фармакология Библиотека.

Это означает, что попадая в пищевод, тестостерон ундеканоат очень быстро всасывается и далее попадает в кровоток практически минуя печень, этот факт является преимуществом , так как препарат не оказывает негативного влияния на печень. В отличие от других видов тестостерона - ундеканоат является более активной формой. Изначально андриол выпускался в основном для лечения потенции, в последствии же препарат также начали применять и в культуризме. Andriol обладает невысокой анаболической активностью, поэтому для достижения прироста мышечной массы приходится применять довольно-таки большие дозировки - более 200 мг в сутки. Препарат достаточно безопасный, как уже отмечалось не токсичен для печени, и практически не успевает ароматизироваться при попадании в организм. Именно поэтому обычно его употребляют в больших дозировках. При этом, каких либо побочных эффектов у препарата практически не наблюдается, разве что усиленная эрекция и общее повышение либидо. Тем не менее, как раз усиливая либидо во время курса андриол подавляет выработку организмом своего тестостерона, поэтому возможно после окончания курса будет полезно провести терапию для восстановления потенции. Для этого обычно используется провирон или гонадотропин, а также еще другие препараты которые вы можете посмотреть в разделе послекурсовое восстановление. У нас на сайте вы может приобрести качественный препарат, а так же посмотреть еще другие различные виды тестостерона. Так как Андриол не подвержен ароматизации, все побочные явления эстрогенного характера у него отсутствуют. Конечно, отсутствие побочных эффектов это большой плюс, но тем не менее препарат пока не имеет огромной популярности в бодибилдинге. Как уже упоминалось, Andriol относится к быстродействующим препаратам, уже через два дня он выходит из организма, что вполне позволяет использовать данный стероид в предсоревновательной подготовке. Считается, что не совсем подходит для женщин, так как вызывает повышение давления, прыщи, задержку жидкости и усиление мужских половых признаков. Можно сказать, что андриол очень интересен и если подойти творчески, то возможно для кого-то окажется самым лучшим вариантом для подготовки. Печень, являясь. минуя печень. В этом случае лекарственный препарат можно ввести в.

Как ввести препарат минуя печень
READ MORE

Способы введения лекарственных веществ Электронная.

Всасывание — это процесс поступления лекарственного средства из места введения в системный кровоток. На практике врача больше интересует не скорость и степень всасывания, а биодоступность — доля введенного препарата, поступающая в ткани-мишени или в биологические жидкости, с которыми он в эти ткани транспортируется. После приема внутрь лекарственное средство сначала всасывается в желудке и кишечнике, причем скорость и степень всасывания зависят от лекарственной формы и физико-химических свойств препарата. Прежде чем поступить в системный кровоток, всосавшийся препарат проходит через печень, где может метаболизироваться, или выводится с желчью. Таким образом, в системный кровоток и ткани-мишени попадает не вся введенная доза, а лишь ее часть. Биодоступность препаратов, которые интенсивно метаболизируются печенью или экскретируются с желчью, существенно снижается (так называемый эффект первого прохождения через печень). Степень снижения биодоступности зависит от того, в каком отделе ЖКТ происходит всасывание. На биодоступность влияют и другие анатомические, физиологические и патологические факторы (см. Все эти факторы нужно обязательно учитывать при выборе способа введения лекарственного средства. Одно и то же лекарственное средство нередко можно вводить разными способами. Чтобы сделать правильный выбор, нужно хорошо знать преимущества и недостатки каждого из них. Сравнительная характеристика основных путей системного введения препаратов приведена в табл. Прием внутрь — не только самый распространенный, но и самый безопасный, удобный и дешевый способ введения лекарственных средств. Его недостатки — низкая степень всасывания некоторых препаратов, обусловленная их физическими свойствами (например, малой растворимостью в воде); рвота вследствие раздражения слизистой ЖКТ; инактивация некоторых препаратов под действием соляной кислоты желудка, ферментов (пищеварительных и кишечной микрофлоры) и в печени; изменения степени всасывания и скорости прохождения через ЖКТ, вызванные приемом пищи или других лекарственных средств; необходимость активного участия больного. Парентеральное введение обладает рядом неоспоримых преимуществ перед приемом внутрь. Иногда это единственный способ обеспечить доставку активной формы препарата к ткани-мишени. При парентеральном введении биодоступность, как правило, выше, а действие начинается быстрее и более предсказуемо, что позволяет точнее рассчитать дозу. Такой путь введения показан при неотложных состояниях, а также в тех случаях, когда прием внутрь невозможен (например, при рвоте, бессознательном состоянии) или когда больной не выполняет предписания врача. Кроме того, больному могут ввести не предназначенный для него препарат. При самостоятельном лечении больному бывает трудно выполнять инъекции. Всасывание лекарственного средства в ЖКТ зависит от площади всасывающей поверхности, интенсивности кровотока в отделе, где происходит всасывание, лекарственной формы (раствор, суспензия, твердые лекарственные формы), растворимости препарата в воде и его концентрации в месте всасывания. При использовании твердых лекарственных форм всасывание зависит от скорости растворения препарата, особенно если последний плохо растворим в воде. Большинство лекарственных средств проникают в слизистую ЖКТ путем простой диффузии, и поэтому неионизированные, лучше растворимые в жирах молекулы легче всасываются. Поскольку диффузия слабых электролитов зависит от градиента p H (рис. 1.2), лекарственные средства, представляющие собой слабые кислоты, должны лучше всасываться в желудке, а слабые основания — в кишечнике. Однако из-за толстого слоя слизи, покрывающей эпителий желудка, и небольшой площади всасывающей поверхности (в проксимальном отделе тонкой кишки благодаря ворсинкам эта площадь составляет примерно 200 м2) в кишечнике всасывание лекарственных средств всегда происходит быстрее, чем в желудке, даже если в кишечнике они находятся преимущественно в ионизированной, а в желудке — преимущественно в неионизированной форме. Поэтому при ускоренном опорожнении желудка скорость всасывания лекарственных средств увеличивается, а при замедленном — уменьшается независимо от их физико-химических свойств. Лекарственные средства, которые инактивируются желудочным соком или вызывают раздражение слизистой желудка, заключают в оболочку, препятствующую их растворению в кислом желудочном содержимом. Однако некоторые из этих лекарственных форм плохо растворяются не только в желудке, но и в кишечнике, поэтому степень их всасывания очень мала. При приеме таблеток и других твердых лекарственных форм скорость всасывания отчасти зависит от скорости растворения препарата в ЖКТ. Препараты длительного действия обеспечивают медленное, равномерное всасывание в течение 8 ч и дольше. Они позволяют сократить частоту приема (а значит, и облегчить выполнение предписаний врача), поддерживать терапевтическую сывороточную концентрацию препарата в течение ночи, уменьшить частоту и выраженность побочных эффектов (благодаря поддержанию более постоянной, без резко выраженных пиков, сывороточной концентрации препарата). В то же время препараты длительного действия не лишены недостатков. Как правило, индивидуальные различия в сывороточной концентрации лекарственного средства при приеме этих препаратов выражены сильнее, чем при использовании препаратов короткого действия. Минимальная сывороточная концентрация и в том, и в другом случае может быть одинаковой, хотя препарат длительного действия принимают гораздо реже. Если по какой-то причине следующая доза высвобождается слишком быстро, сывороточная концентрация может достигнуть токсического уровня, так как содержание действующего вещества в препарате длительного действия в несколько раз выше, чем в препарате короткого действия. Препараты длительного действия особенно удобны при коротком Тт (меньше 4 ч). Тем не менее подобные препараты созданы и для некоторых лекарственных средств с медленным выведением (Т1/2 больше 12 ч). Как правило, такие препараты дороже, и назначать их стоит только в том случае, если они имеют явные преимущества перед обычными препаратами. Некоторые лекарственные средства быстро и достаточно полно всасываются при приеме под язык, несмотря на небольшую площадь всасывающей поверхности (например, неионизированные, хорошо растворимые в жирах молекулы нитроглицерина). К тому же нитроглицерин очень активен, и терапевтический эффект достигается при всасывании небольшого количества препарата. Поскольку венозная кровь от слизистой рта оттекает в верхнюю полую вену, нитроглицерин попадает в системный кровоток, минуя печень (если таблетку под язык проглотить, препарат полностью инактивируется при первом прохождении через печень). Ректальное введение показано больным, находящимся в бессознательном состоянии, а также при рвоте (например, у детей младшего возраста). Эффект первого прохождения через печень менее выражен, чем при приеме внутрь, так как примерно 50% дозы, введенной ректально, попадает в системный кровоток, минуя печень. Однако препараты, введенные ректально, всасываются не полностью, и степень их всасывания изменчива. Кроме того, многие из них раздражают слизистую прямой кишки. Основные способы парентерального введения лекарственных средств — внутривенный, подкожный и внутримышечный. При п/к и в/м введении препараты всасываются путем простой диффузии по градиенту концентрации между местом введения и плазмой. Скорость диффузии зависит от площади диффузионной поверхности (эндотелий капилляров) и растворимости препарата в интерстициальной жидкости. Благодаря довольно крупным порам в мембране эндотелиальных клеток скорость диффузии не зависит от растворимости препарата в жирах. Более крупные молекулы (например, белки) поступают в системный кровоток медленнее, по лимфатическим сосудам. При любом способе парентерального введения (за исключением внутриартериального) лекарственное средство, прежде чем достичь ткани-мишени, может элиминироваться легкими. Некоторые лекарственные средства (особенно слабые основания, которые в крови находятся преимущественно в неионизированной форме) накапливаются в легких благодаря своей высокой жирорастворимости. Кроме того, легкие задерживают введенные в/втвердые частицы и элиминируют летучие вещества. При в/в введении препарат сразу и полностью поступает в системный кровоток. Это самый быстрый и точный способ введения лекарственных средств, позволяющий надежно регулировать их концентрацию. В некоторых случаях, например при вводной анестезии, дозу не определяют заранее, а подбирают в зависимости от реакции на препарат. Некоторые лекарственные средства, обладающие раздражающим действием, можно вводить только в/в, так как стенка сосудов менее чувствительна к ним. К тому же при медленном введении препарат успевает разбавиться кровью. Наряду с достоинствами в/в введение имеет и свои недостатки. Быстрое повышение концентрации лекарственного средства в крови и ткани-мишени увеличивает риск побочных эффектов, поэтому препараты следует вводить медленно, тщательно наблюдая за больным. Если препарат введен по ошибке, исправить ее уже нельзя. Для многократного введения необходимо наладить надежный венозный доступ. В/в нельзя вводить масляные растворы и препараты, вызывающие осаждение растворенных в крови веществ или гемолиз. Сравнительная характеристика наиболее распространенных путей введения лекарственных средств Используется при неотложных состояниях. Пригоден для введения высокомолекулярных лекарственных средств (белки, пептиды). Пригоден для введения лекарственных средств в больших объемах и препаратов, обладающих раздражающим действием (если последние успевают равномерно распределиться в крови) Необходимость активного участия больного. Биодоступность лекарственных средств, которые плохо растворяются в воле, медленно всасываются, нестабильны или в значительной степени метаболизируются в печени и кишечнике, низкая и сильно колеблется Это распространенный способ введения лекарственных средств. Благодаря медленному, равномерному всасыванию обеспечивается длительный терапевтический эффект. Скорость всасывания можно регулировать, используя разные лекарственные формы (например, суспензия инсулина всасывается медленнее, чем раствор) или добавляя в раствор сосудосуживающие средства, замедляющие всасывание. Для введения некоторых гормональных средств успешно используют подкожные имплантаты, выделяющие препарат очень медленно, в течение нескольких недель или месяцев. Водорастворимые лекарственные средства всасываются при в/м введении достаточно быстро. Скорость всасывания зависит от интенсивности кровотока в месте инъекции. Согревание и массаж в месте инъекции, а также физические упражнения усиливают всасывание. Так, если инсулин вводят в бедро, а не в плечо, бег может вызывать резкое падение уровня глюкозы плазмы за счет значительного увеличения кровотока в ногах. При инъекции в латеральную широкую мышцу бедра и дельтовидную мышцу водорастворимые препараты, как правило, всасываются быстрее, чем при инъекции в большую ягодичную мышцу. У женщин эта разница еще заметнее, так как у них более выражена подкожная клетчатка, которая довольно плохо кровоснабжается. При тяжелом ожирении и истощении скорость всасывания лекарственных средств после в/м и п/к введения меняется. Масляные растворы и другие препараты длительного действия для в/м введения (например, некоторые антибиотики) всасываются очень медленно и равномерно. Лекарственные средства, которые из-за раздражающего действия нельзя вводить п/к, зачастую пригодны для в/м введения. Этот способ используют в тех случаях, когда необходимо обеспечить высокую концентрацию лекарственного средства только в определенной ткани или органе (например, при лечении злокачественных новообразовании печени, головы и шеи). Иногда внутриартериально вводят рентгеноконтрастные средства. При внутриартериальном введении нужно соблюдать особую осторожность, а выполнять его должен опытный специалист. При внутриартериальном введении лекарственное средство попадает в системный кровоток, минуя легкие. Многие лекарственные средства медленно проникают через гематоэнцефалический барьер или вовсе не проходят через него. Поэтому в тех случаях, когда необходимо обеспечить быстрое воздействие на ЦНС (например, при спинномозговой анестезии, острых инфекциях ЦНС), препарат вводят непосредственно в субарахноидальное пространство спинного мозга. При опухолях головного мозга лекарственные вещества можно вводить в желудочки мозга. Газообразные и летучие лекарственные средства, не раздражающие дыхательные пути, можно вводить путем ингаляций. Препараты всасываются через альвеолярный эпителий или слизистую дыхательных путей. Благодаря большой всасывающей поверхности скорость всасывания велика. Всасывание и экскреция препаратов для ингаляционной анестезии и других газообразных лекарственных средств описаны в гл. Путем ингаляций можно вводить и аэрозоли, в которых мелкие частицы лекарственного средства взвешены в газообразной среде. Из аэрозолей лекарственные вещества почти мгновенно всасываются и попадают в системный кровоток, минуя печень; при заболеваниях дыхательных путей (например, при бронхиальной астме — гл. 28) ингаляции аэрозолей позволяют доставить препарат непосредственно в ткани-мишени. Недостатки данного способа введения — трудность дозирования и неудобство введения — ушли в прошлое благодаря техническим достижениям (ингаляторы-дозаторы, распылители порошков для ингаляций). Ингаляции — один из распространенных путей введения наркотиков. Кроме того, через дыхательные пути в организм попадают разные по составу и физическим свойствам вредные вещества из окружающей среды. Ингаляция аллергенов может вызвать местные и системные аллергические реакции. Иногда такой путь введения используют для достижения системных эффектов (например, десмопрессин применяют в виде капель в нос или аэрозоля для интраназального введения). Поскольку всасывание через слизистые происходит быстро, некоторые лекарственные средства (например, местные анестетики) могут вызвать системные побочные эффекты. Через неповрежденную кожу всасываются лишь немногие лекарственные средства. Скорость и степень всасывания зависит от площади поверхности, на которую нанесен препарат, и его растворимости в жирах, поскольку эпидермис ведет себя подобно липидному барьеру (гл. Дерма, в отличие от эпидермиса, проницаема для многих водорастворимых веществ, поэтому через поврежденную (при ожогах, ссадинах) кожу препараты всасываются легче. Увеличению всасывания способствует и усиление кровотока (например, при воспалении). Токсичные жирорастворимые вещества (например, растворы жирорастворимых инсектицидов в органических растворителях) при попадании на кожу могут вызвать отравление. Чтобы усилить всасывание препарата, используют масляные суспензии, втирая их в кожу. Влажная кожа более проницаема, чем сухая, поэтому для улучшения всасывания можно применять лекарственные формы с герметизирующими свойствами и накладывать окклюзионные повязки. Все большее распространение получают пластыри, из которых лекарственное средство медленно всасывается через кожу. Например, для профилактики укачивания пластырь со скополамином наклеивают на кожу за ухом: более высокая температура и хорошее кровоснабжение этой области усиливают всасывание. Применяемые для заместительной гормональной терапии пластыри с эстрогенами обеспечивают выделение в кровь поддерживающей дозы эстрадиола; при этом уровень эстрона (метаболит эстрадиола) в крови гораздо меньше, чем при приеме эстрогенов внутрь. Офтальмологические средства для местного применения в основном используют для воздействия непосредственно на ткани глаза. Через носослезный проток эти препараты попадают в носовую полость, всасываются через слизистую носа и, минуя печень, поступают в системный кровоток. Поэтому некоторые из них (например, β-адреноблокаторы в виде глазных капель) могут вызвать системные побочные эффекты. В ткани глаза офтальмологические средства обычно поступают путем всасывания через роговицу. При ее повреждении (инфекция, травма) всасывание усиливается. Глазные суспензии и мази действуют дольше водных растворов. Появившиеся позднее глазные пленки обеспечивают равномерное выделение лекарственного средства в небольших дозах и сводят к минимуму риск системных побочных эффектов, так как в носовую полость попадает очень незначительное количество препарата. Лекарственные средства вводят не в чистом виде, а придают им определенную лекарственную форму. Фармацевтическая эквивалентность означает, что препараты содержат одни и те же действующие вещества в одинаковой концентрации (или с одинаковой активностью), имеют одну и ту же лекарственную форму и не различаются по способу введения. Биоэквивалентные лекарственные средства помимо фармацевтической эквивалентности должны в одинаковых условиях иметь равную биодоступность. Раньше препараты, выпускаемые в одной и той же лекарственной форме, но разными производителями (или даже разные партии препарата одного производителя), могли различаться по биодоступности. В особенности это касалось плохо растворимых, медленно всасывающихся препаратов для приема внутрь. Причиной тому были различия в физических свойствах лекарственных средств (кристаллической форме, размерах частиц и т. д.), обусловленные отсутствием жесткой стандартизации. От этих свойств зависит высвобождение и растворение, а следовательно, и всасывание действующего вещества. 3 и Приложении I, где идет речь о номенклатуре лекарственных средств и выборе названия препарата (международное или торговое) при выписывании рецептов. Кроме того, происходит неполное всасывание лекарственного препарата, вследствие чего не всегда удается точно дозировать лекарство. Порошки, таблетки, пилюли. Парентеральное введение лекарств — непосредственное введение в кровь лекарства, минуя желудочнокишечный тракт. Основные.

Как ввести препарат минуя печень
READ MORE

Пути введения лекарственных средств

Цефекон – жаропонижающее и обезболивающее средство. В состав Цефекона входит действующее вещество парацетамол. Механизм его действия заключается в блокировании фермента циклооксигеназы на уровне центра терморегуляции в головном мозге. Это снижает выработку простагландинов – веществ, вызывающих воспаление, а также возвращает порог терморегуляции до обычного уровня. В тканях клеточные ферменты пероксидазы разрушают парацетамол, поэтому его противовоспалительный эффект выражен незначительно. Применение Цефекона не задерживает в организме избыток воды и ионов натрия, не оказывает отрицательного влияния на слизистую оболочку желудка и кишечника. Из ректальных свечей всасывание парацетамола происходит в артериальную сеть прямой кишки. Максимальная концентрация препарата в крови накапливается уже через 0,5 – 1 час. Он способен проникать через гематоэнцефалический и плацентарный барьеры. Превращение препарата в неактивные метаболиты происходит в печени. Благодаря этому лекарственная нагрузка на нее при таком способе введении снижается. Выведение метаболитов препарата происходит через почки с мочой. Цефекон по инструкции выпускают в ректальных суппозиториях, содержащих 50, 100 или 250 мг парацетамола. Препарат применяют у детей в возрасте от 3 месяцев до 12 лет для снижения температуры тела в случае острых респираторных заболеваний и детских инфекций (корь, ветряная оспа, скарлатина), при лихорадке в поствакцинальный период. Помогает он устранить такие неприятные сопутствующие симптомы как головная и мышечная боль. Имеются хорошие отзывы о Цефеконе как об обезболивающем средстве в период прорезывания зубов. Не применяют препарат при индивидуальной его непереносимости, воспалительных процессах в прямой кишке или кровотечении из нее, у детей младше 1 месяца. С осторожностью используют Цефекон при патологии кроветворных органов (анемии, нейтропении), врожденном дефиците глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы. Несмотря на то, что состав Цефекона безопасен для применения у детей с самого раннего возраста, для снижения температуры после прививок в возрасте от 1 до 3 месяцев его используют только однократно под наблюдением врача. Ректальная форма особенно удобна для маленьких детей, которые с трудом проглатывают лекарства при температуре или если заболевание сопровождается рвотой. Дозировка зависит от возраста ребенка и массы тела. В среднем она составляет 10 – 15 мг/кг/сут, интервал между применением суппозиториев составляет 4 – 6 часов. Разовая доза: детям от 1 до 3 месяцев вставляют суппозитории по 50 мг, от 3 до 12 месяцев подходят ректальные свечи с дозировкой 100 мг, от 1 до 3 лет по 1 – 2 суппозитория 100 мг, от 3 до 10 лет – по 250 мг, от 10 до 12 лет по 2 суппозитория 250 мг. Делить суппозиторий нельзя из-за возможного неравномерного распределения парацетамола в его основе. Как жаропонижающее без консультации врача Цефекон по инструкции применяют не дольше 3 дней, как обезболивающее – до 5 суток. Цефекон нежелательно использовать одновременно с салицилатами - возможно токсическое поражение почек. Препарат усиливает действие непрямых антикоагулянтов. По отзывам Цефекон может вызывать аллергические реакции, тошноту, боли в животе, снижение содержания гемоглобина, тромбоцитов и лейкоцитов в крови. Препарат следует. минуя печень. для получения быстрого эффекта его можно ввести в.

Как ввести препарат минуя печень
READ MORE

Витапрост состав, разница между Витапрост Форте и Витапрост.

Энтеральный путь введения лекарственных средств - через желудочно-кишечный тракт (ЖКТ). Пероральный (через рот) путь введения - самый простой и безопасный, наиболее распространен. При приеме внутрь лекарственные вещества всасываются в основном в тонкой кишке, через систему воротной вены попадают в печень, где возможна их инактивация, и затем в общий кровоток. Терапевтический уровень лекарства в крови достигается через 30-90 мин после его приема и сохраняется в течение 4-6 ч в зависимости от свойств активною ингредиента и состава препарата. При пероральном введении лекарственных средств большое значение имеет их соотношение с приемом пищи. Лекарство, принятое на пустой желудок, обычно всасывается быстрее, чем лекарство, принятое после еды. Большинство препаратов рекомендуют принимать за 1/2-1 ч до еды, чтобы они меньше разрушались ферментами пищеварительных соков и лучше всасывались в пищеварительном тракте. Препараты, раздражающие слизистую оболочку (содержащие железо, ацетилсалициловую кислоту, раствор кальция хлорида и др.), дают после еды. Ферментные препараты, улучшающие процессы пищеварения (фестал, сок желудочный натуральный и др.) следует давать пациентам во время еды. Иногда для уменьшения раздражения слизистой оболочки желудка некоторые лекарственные средства запивают молоком или киселем. Давая пациенту препараты тетрациклина, следует помнить, что молочные продукты и некоторые лекарственные средства, содержащие соли железа, кальция, магния и др., образуют с ними нерастворимые (невсасываемые) соединения. Преимущества перорального пути введения: - возможность введения различных лекарственных форм - порошков, таблеток, пилюль, драже, отваров, микстур, настоев, экстрактов, настоек и др.; - простота и доступность метода: - метод не требует соблюдения стерильности. Недостатки перорального пути введения: - медленное и неполное всасывание в пищеварительном тракте; - частичная инактивация лекарственных средств в печени; - зависимость действия лекарства от возраста, состояния организма, индивидуальной чувствительности и наличия сопутствующих заболеваний. Чтобы проглотить таблетку (драже, капсулу, пилюлю), пациент помещает ее на корень языка и запивает водой. Некоторые таблетки можно предварительно разжевать (за исключением таблеток, содержащих железо). Драже, капсулы, пилюли принимают в неизменном виде. Порошок можно высыпать на корень языка пациента и дать запить водой или предварительно развести его водой. Сублингвальный (подъязычный) путь введения - применение лекарственных средств под язык; они хорошо всасываются, попадают в кровь минуя печень, не разрушаются пищеварительными ферментами. Подъязычным путем пользуются сравнительно редко, так как всасывающая поверхность этой области мала. Поэтому "под язык" назначают только очень активные вещества, применяемые в малых количествах и предназначенные для самостоятельного приема в неотложных ситуациях (например: нитроглицерин по 0,0005г, валидол по 0,06г), а также некоторые гормональные препараты. Ректально вводят как жидкие лекарства (отвары, растворы, слизи), так и свечи. При этом лекарственные вещества оказывают на организм как резорбтивное действие, всасываясь в кровь через геморроидальные вены, так и местное - на слизистую оболочку прямой кишки. В целом при ректальном введении лекарства всасываются плохо, и поэтому такой путь введения с целью получения системных эффектов следует применял, только в качестве альтернативного. Введение суппозиториев (свечи) в прямую кишку Подготовьте: свечи, жидкое вазелиновое масло. Действуйте: - уложите больного на левый бок с согнутыми в коленях и приведенными к животу ногами; - вскройте упаковку и достаньте свечу; - левой рукой раздвиньте ягодицы, смажьте область заднего прохода жидким вазелиновым маслом; - правой рукой введите узким концом всю свечу в заднепроходное отверстие за наружный сфинктер прямой кишки. Лекарственные вещества резорбтивного действия попадают в кровь, минуя печень, а следовательно, не разрушаются. Из-за отсутствия ферментов в прямой кишке они не подвергаются расщеплению. В нижнем отделе толстой кишки всасываются только вода, изотонический раствор натрия хлорида, раствор глюкозы, некоторые аминокислоты. Ректальный способ введения лекарственных средств применяют в тех случаях, когда невозможно или нецелесообразно пероральное введение (при рвоте, нарушении глотания, бессознательном состоянии больных, поражении слизистой оболочки желудка и др.) или когда необходимо местное воздействие. Как известно, препарат. суппозиторий нужно аккуратно ввести. минуя желудок и печень.

Как ввести препарат минуя печень
READ MORE

Пути и способы введения лекарственных средств в организм. Все.

Хотела бы уточнить об эффективной дозе парацетамола. Раньше, не задумываясь, принимала по одной таблетке. Но, получается, если дозировка парацетамола на кг веса 10-15 мг, то мне с весом чуть более 50 кг достаточно одной таблетки (по 500 мг), а мужу с весом под 90 кг можно смело принимать две, чтобы получить должный эффект. Далее с током крови лекарство поступает в печень, затем в нижнюю полую вену.

Как ввести препарат минуя печень
READ MORE

Site.

Почки и печень стараются вывести лекарство поскорее наружу. Лекарство разрушается сначала в органах пищеварения, затем - в крови, значит, следует защитить лекарственный препарат от разрушения. в/в капельно - 20-50 мл (от 800 до 2000 мг) раствора Актовегин для инфузий разводят в 200 -300 мл 0,9% раствора натрия хлорида (или 5% раствора декстрозы),1 неделя ежедневно. Далее переходят на в/в капельное введение от 10 до 20 мл (400-800 мг) ,14 дней. Курс лечения заканчивается переходом на прием таблетированной формы лекарственного препарата Актовегин. Ни самолечение, ни консультации, данные заочно, не рекомендуются, т.к. Тем не менее можно ознакомиться с отзывами об уколах Актовегина. Лекарственные вещества оказывают на организм как. минуя печень. препарат в.

Как ввести препарат минуя печень
READ MORE

Глава . Пути введения, дозы, правила приема лекарственных.

Growth Hormone Releasing Peptide - 2 - пептид, высвобождающий гормон роста) или Pralmorelin - стимулятор гормона роста (соматотропина), который показал высокую эффективность у людей при сублингвальном и трансбуккальном приеме. GHRP-2, пожалуй, единственный и наиболее мощный бустер (стимулятор) выработки соматотропина из всех существующих в настоящее время. GHRP-2 является олигопептидом, который способен проникать через сосуды ротовой полости и поступать в кровоток минуя печень. В исследованиях было показано, что GHRP-2 стимулирует гипофиз, что приводит к повышению секреции соматотропина в 7-15 раз (другие стимуляторы гормона роста, на основе GABA и аминокислот повышают уровень не более чем в 2-3 раза от исходного). Growth Hormone Releasing Peptide - 2 состоит из шести последовательно соединенных аминокислот. Данный стимулятор гормона роста входит в группу пептидов, которые взаимодействуют с G protein-coupled рецепторами гипофиза и гипоталамуса, также он активирует грелиновые рецепторы, что в свою очередь приводит к усилению аппетита. Эти пептиды были впервые получены в конце прошлого века из метенкефалина (искусственный пептид). Несмотря на то, что GHRP-2 не имеет структурных сходств с соматотропин-рилизинг гормоном (эндогенное биологически активное вещество, которое естественным образом стимулирует выработку гормона роста), в клинических испытаниях это вещество продемонстрировало похожие эффекты на гипофиз. Стимулятор гормона роста GHRP-2 имеет малую молекулярную массу, поэтому легко проникает через хорошо васкуляризированную слизистую оболочку ротовой полости, что позволяет избежать парентеральный путь введения. Эффективность и хорошая переносимость сублингвального, интраназального и трансбуккального метода введения препарата подтверждается медицинскими исследованиями. Результаты клинических испытаний, опубликованные в Journal of Endocrinology and Metabolism в 1997 году показали, что Growth Hormone Releasing Peptide - 2 увеличивает продукцию соматотропина как у детей, так и у взрослых и даже у пожилых людей. GHRPeptide-2 наиболее мощный и в тоже время безопасный стимулятор секреции соматотропина из всех существующих на рынке спортивного питания в настоящее время (по силе действия он может сравниться с препаратами гормона роста), что подтверждается рядом независимых исследований, ключевой список которых представлен здесь. В исследованиях было определено, что стимулятор гормона роста GHRP-2 имеет дозозависимый эффект, то есть повышение уровня соматотропина напрямую зависит от принятой дозы данного вещества, и не зависимо от пола, возраста и количества жировой массы. где была четко определена зависимость концентрации гормона роста от дозы GHRP-2 (см. Для получения эффекта в бодибилдинге, GHRP-2 применяется в дозе 1-2 мкг на 1 кг массы тела, 2-3 раза в сутки. То есть, средняя разовая доза препарата в бодибилдинге варьирует в пределах 100-200 мкг. Чаще всего выполняется 2-3 инъекции каждый день (за 15 минут до еды, после тренировки и перед сном), по 100-200 мкг внутримышечно. Тем не менее мы не рекомендуем повышать дозу, поскольку темпы усиления эффекта пептида значительно снижаются при дозах выше 200 мкг, вместе с этим может повышаться концентрация кортизола и пролактина. Юрий Бомбела для снижения пролактина рекомендует подключать Каберголин (Достинекс).. Комбинированные курсы описаны в соответствующих статьях. Предположительно, из-за короткого периода полураспада GHRP-2, существенного увеличения концентрации ИФР-1 в крови не происходит, несмотря на высокое, но кратковременное повышение гормона роста. Следует остудить флакон до комнатной температуры, затем ввести необходимый объем воды для инъекций (которая должна стекать по стенке флакона) и размешать плавными вращающими движениями (не трясти) или дать постоять в холодильнике. Причем, стабильность в данном случае не зависит от типа растворителя (бактериостатическая вода или вода для инъекций). Срок хранения в холодильнике составляет примерно 30-35 дней. Пока только эти бренды представлены на рынке, при этом ни один производитель не указывает дозу GHRP-2, хотя это главный компонент добавок. Это обстоятельство может наводить на мысль, что в них используются очень низкие дозировки, не способные оказать должного эффекта. Также существует препарат Xentropin, в котором доля активного вещества также не известна. Рекомендуется сочетать добавки с GHRP-2 и другие стимуляторы гормона роста - аргинин, GABA и глютамин, это позволяет добиться синергического эффекта и увеличить уровень соматотропина в значительно большей степени. Исследования подтвердили высокий уровень безопасности GHRP-2 и практически полное отсутствие побочных эффектов. Стимулятор гормона роста GHRP-2 проходит клинические испытания уже на протяжении 30 лет, поэтому отсроченные побочные эффекты тоже можно исключить. При использовании дозировки выше 600 мкг в сутки может повышать концентрацию пролактина и кортизола - два крайне нежелательных гормона в бодибилдинге. Анаболические препараты могут применяться только по назначению врача и противопоказаны детям. Представленная информация не призывает к применению или распространению сильнодействующих веществ и нацелена исключительно на снижение риска осложнений и побочных эффектов. Глава . Пути введения, дозы, правила приема лекарственных средств. Способы и пути введения.

Как ввести препарат минуя печень
READ MORE

Можно ли вводить суспензии внутримышечно

Все эти способы имеют положительные и отрицательные стороны, однако от правильно избранного пути введения лекарственного веще­ства в организм больного зависит скорость наступления фармакологи­ческого эффекта, его сила и продолжительность. При детальном разборе отдельных путей введения отме­чайте преимущества и недостатки каждого из них. Через рот (per os), или внутрь, — наиболее удобный и простой путь введения. Он не требует стерилизации лекарственных веществ и удо­бен для приема большинства лекарственных форм. Лекарственные вещества, принятые через рот, проходят пищевод, желудок, двенадцатиперстную кишку, всасываются в тонком кишеч­нике, попадают в воротную вену, затем в печень и далее в общий кро­воток. Действие лекарственных веществ, или, как принято говорить, «фармакологический эффект», при их введении через рот начинается через 15—30 минут. Однако этот путь введения не всегда может быть ис­пользован. Некоторые лекарственные вещества (адреналин, инсулин) легко разрушаются под влиянием ферментов и кислот желудка, другие сильно раздражают слизистую, третьи не всасываются из желудочно- кишечного тракта и не могут оказывать действие на весь организм, и, наконец, лекарственные вещества, например тетрациклин, могут частично или полностью связываться с элементами пищи и терять свое действие. Кроме того, печень, выполняя защитную функцию, ча­стично обезвреживает (инактивирует) лекарственные вещества, когда они проходят через нее. Медленное наступление фармакологическо­го эффекта после приема лекарственного вещества через рот также не позволяет в большинстве случаев использовать этот путь введения в неотложной помощи. При этом всасывание лекарственных веществ происходит быстрее, чем при приеме через рот. Лекарственные вещества после введения попадают сначала в геморроидальные вены, затем в нижнюю полую вену и, минуя печень, в общий кровоток. Этот путь введения используют при невозможности ввести препа­рат через рот, при заболеваниях нижнего отдела кишечника и органов таза, а также если хотят избежать нежелательного влияния препара­та на печень. Дозы лекарственных веществ при введении их в прямую кишку должны быть несколько меньше, чем при приеме их через рот. Следует помнить, что если лекарственное вещество обладает раздра­жающим действием, то его вводят в прямую кишку с обволакивающи­ми средствами, например слизью крахмала. Сублингвальный (sub — под, lingua — язык) путь введения используют для препаратов, которые легко всасываются через слизистую оболоч­ку полости рта, при этом они быстро попадают в кровь, минуя печень и почти не подвергаясь воздействию пищеварительных ферментов. Од­нако всасывающая поверхность подъязычной области ограниченна, что позволяет вводить таким путем только высокоактивные вещества, на­пример нитроглицерин при приступах стенокардии. Иногда таким об­разом советуют применять корвалол, кордиамин и другие препараты. В желудок и кишечник лекарственные вещества вводят с помощью специальных резиновых трубок-зондов. Эти пути введения использу­ют в основном в лабораторной практике при исследовании желудоч­ного сока или желчи. Инъекционные пути введения считаются одними из наиболее ра­циональных и эффективных. При сравнительно меньших дозах, чем при приеме через рот, в этих случаях удается получить хороший фар­макологический эффект значительно быстрее и нередко — на более продолжительный период. Напомним, что для инъекций используют стерильные водные и масляные растворы, суспензии и порошки, кото­рые перед введением растворяют в специальных растворителях (вода для инъекций, растворы новокаина, изотонический раствор натрия хлорида и т.д.). Каждый инъекционный путь имеет свои особенности, которые необходимо учитывать при введении лекарственных веществ в организм больного. Подкожным путем введения стерильные лекарственные вещества доставляют с помощью шприца, специальной системы (капельницы) или безыгольным инъектором. Последние во избежание инфильтратов рекомендуется подогревать до температуры тела, а место инъекции после введения пре­парата массировать. Всасывание препаратов в кровь при подкожном введении идет сравнительно медленно, и поэтому фармакологический эффект раз­вивается через 5—15 минут. Для подкожного введения чаще всего используют область плеча и лопатки, а для капельного введения — область бедра и живота. Одно­моментно под кожу вводят 1—2 мл раствора, а капельно — до 500 мл. Масляные растворы в виде инъекций вводят в мышцу или под кожу в подогретом виде Внутримышечный путь введения используют для водных, масляных растворов и суспензий. Первые в этом случае всасываются быстрее, чем при их введении под кожу. Суспензии же образуют своеобразный запас (депо) лекарственного вещества, из которого они постепенно всасываются и значительно увеличивают время его действия. При вве­дении в мышцу масляных растворов и суспензий необходимо следить за тем, чтобы игла не попала в кровеносный сосуд, так как в этом слу­чае возможна закупорка кровеносных сосудов (эмболия), а это может вызвать нарушение жизненно важных функций организма. Лекарственные вещества в мышцу вводят в основном одномомент­но от 1 до 10 мл, используя при этом крупные мышцы, например бе­дра, ягодицы. Если используют ягодичную мышцу, то ее условно делят на четыре части и лекарство вводят в верхний наружный левый или верхний наружный правый квадрат. При внутримышечном введении масляных растворов и су­спензий необходимо следить за тем, чтобы игла не попала в кровеносный сосуд. При внутривенном пути введения в отличие от подкожного и вну­тримышечного, при котором лекарственное вещество частично задер­живается и разрушается в тканях, все количество вводимого вещества сразу попадает в кровь. Этим объясняется почти немедленное разви­тие фармакологического эффекта. В вену вводят преимущественно водные растворы, а также гипер­тонические растворы и раздражающие вещества, которые нельзя вво­дить под кожу и в мышцу. Правда, раздражающие вещества в ряде слу­чаев перед введением следует разводить для ослабления неприятного действия. ) вводить в вену масляные растворы и суспензии из- за возможной эмболии. Лекарственные вещества в вену вводят медленно, иногда несколь­ко минут, а капельно — несколько часов. Одномоментно в вену вводят от 1 до 20 мл, а капельно — от 50 мл до 1 л и более. Для внутривенного введения чаще всего используют локтевые вены, другие вены (височ­ная, подколенная) используются реже. Недостатком внутривенного пути введения является возможность образования тромбов, особенно при длительном введении лекарств. Быстрое введение лекарственных веществ в вену может вы­звать нежелательные изменения со стороны органов дыхания, сердечно­сосудистой системы и центральной нервной системы. Накожный путь введения пригоден для мазей, паст, линиментов, растворов, настоев, отваров и т.д. Этот путь введения рассчитан в основном на местное действие и реже на общее, потому что всасывание лекарственных веществ че­рез кожу проходит лишь в том случае, если они хорошо растворяют­ся в жирах (липидах) кожи. Считают, что мази, пасты, приготовлен­ные на вазелине, оказывают только поверхностное местное действие и через кожу не всасываются. Эти же лекарственные формы, но при­готовленные на ланолине, хорошо всасываются и могут оказывать не только местное, но и общее действие. Кроме того, в зависимости от фармакологических свойств используемых лекарственных ве­ществ они могут оказывать местное раздражающее, обезболивающее, подсушивающее или какое-то другое действие. При накожном спо­собе введения всасывание лекарственных веществ происходит срав­нительно медленно. Ускорению процесса всасывания способствуют втирания, теплые ванны, компрессы, а также создание на данном участке гиперемии (покраснение). С этой целью используют соответ­ствующим образом преобразованный электрический ток в кабинетах физиотерапии. Хорошему всасыванию лекарственных веществ спо­собствует нарушение целостности кожи, поэтому введение препарата в рану или нанесение его вокруг нее дает различный фармакологиче­ский эффект. Ингаляционный путь введения используется чаще всего при за­болеваниях органов дыхания. Площадь легких велика, почти 100 м, и поэтому лекарственные вещества легко могут проникать в кровь и оказывать общее действие. путем вдыхания, вво­дят газообразные вещества (кислород), пары жидких, легколетучих ве­ществ (эфир для наркоза), а также аэрозоли, например при приступах бронхиальной астмы. Фармакологический эффект со стороны органов дыхания при та­ком способе введения достигается быстрее, чем, например, при вну­тримышечном введении. Далее с током крови лекарство поступает в печень. как оно. хотя лекарство можно ввести.

Как ввести препарат минуя печень
READ MORE

Характеристика наиболее часто применяемых путей введения.

— наиболее простой и естественный путь в лечении заболеваний внутренних органов. Лекарственные средства, принятые во время или сразу после еды, смешиваются с содержимым пищи и вступают в контакт с желудочным соком, в котором содержатся 0,5% соляной кислоты и пепсин. После частичной нейтрализации пищей кислотность среды остаётся высокой (р Н 2,0—4,0). Лекарственные вещества вместе с пищей поступают порциями в двенадцатиперстную кишку, поэтому определенная часть принятого) препарата может оставаться в желудке до 3-5 ч. В принятой пище содержатся ферменты слюны, различные фрагменты пищи и многообразные химические вещества. В связи с этим многие лекарственные средства, принятые после еды, попадают в неблагоприятную для них «желудочную лабораторию», в которой совершаются самые разнообразные химические и биохимические превращения. Чтобы избежать разрушающего действия желудочного сока на лекарственные вещества, таблетки покрываются специальными составами. Такие таблетки получили название tabulettae intestinales. Они целиком проходят через желудок в тонкую кишку и растворяются только в ее слабощелочной среде. В это время в желудке и в верхнем отделе кишечника не содержится пищи и поэтому там не выделяются пищеварительные соки. Наиболее рационален прием лекарственных средств натощак, т. За этот промежуток времени лекарственные средства переходят из желудка в кишечник и успевают всосаться из него в кровь в достаточных количествах. относительно медленное развитие терапевтического действия; наличие индивидуальных различий в скорости и полноте всасывания; влияние пищи и других препаратов на всасывание; разрушение в просвете желудка и кишечника (инсулина, окситоцина и др.) или при прохождении через печень (гормоны); сильное раздражающее действие ряда веществ на слизистую. Для уменьшения раздражающего действия лекарственные средства запивают молоком, крахмальной слизью в объеме 1/3 стакана. Обычно лекарственное средство запивают водой или растворяют его в 1/3—1/2 стакана воды. Также для предупреждения раздражающего действия используют таблетки, покрытые особой пленкой, которая устойчива к желудочному соку, но в щелочной среде кишечника расщепляется. Лекарственные вещества принимают внутрь в форме Существуют лекарственные формы (таблетки) с многослойными оболочками, которые, постоянно растворяясь, высвобождают действующее начало, что позволяет получать пролонгированное терапевтическое действие препарата. Иногда больные даже не знают, что таблетку необходимо запивать водой. Некоторые лекарственные средства хорошо всасываются через слизистую оболочку ротовой полости, которая имеет обильное кровоснабжение. По этому всасывающиеся через нее вещества быстро попадают в ток крови и начинают действовать через короткое время. Сублингвально наиболее часто применяют нитроглицерин при приступе стенокардии, а клофелин и нифедипин для купирования гипертонического криза. При сублингвальном введении лекарства попадают в большой круг кровообращения, минуя желудочно-кишечный тракт и печень, что позволяет избежать его биотрансформации. Препарат следует держать во рту до полного его рассасывания. Часто сублингвальное применение лекарственных средств может вызвать раздражение слизистой оболочки полости рта. Несмотря на то, что слизистая оболочка прямой кишки не представляет собой естественного места для всасывания природных веществ или продуктов питания, она отличается обильным кровоснабжением и богатой лимфатической системой. Хорошо кровоснабжаемая прямая кишка обладает высокой всасывательной способностью для многих лекарственных средств. При ректальном введении в организме создается более высокая концентрация лекарственных веществ, чем при пероральном. Венозная кровь от прямой кишки по системе нижних и средних геморроидальных вен поступает в общий кровоток, минуя печеночный барьер. Это обстоятельство уменьшает разрушение лекарственных веществ в печени и щадит печень от их возможного отрицательного действия. Уже через 5—15 мин после введения большинства лекарственных веществ в прямую кишку в крови создается их терапевтическая концентрация. Ректально вводят Объем для введения в прямую кишку растворов или суспензий взрослым людям не должен превышать 50—70 мл, и они должны быть подогреты до температуры 37—38°С. В противном случае может возникнуть рефлекс на опорожнение. состоят в том, что, если лекарственное средство раздражает слизистую оболочку желудка, его можно использовать в свечах, например эуфиллин, индометацин. При сублингвальном и суббукальном введениях разновидностях приема через рот препарат не подвергается воздействиям пищеварительных и микробных ферментов, быстро всасывается эффект наступает в и более paза быстрее, чем при приеме внутрь и, минуя печень, попадает.

Как ввести препарат минуя печень
READ MORE

Какие свечи от температуры для детей лучше и эффективнее цена

Лекарство, вводимое ректально, обычно (в зависимости от препарата) начинает быстрее действовать, имеет более высокую биодоступность, более короткое пиковое воздействие и менее продолжительное воздействие, чем при приёме перорально. Ещё одно преимущество ректального введения лекарств состоит в том, что оно вызывает намного меньшую тошноту по сравнению с пероральным способом приёма, а также позволяет предотвратить потерю препарата из-за рвоты. После чего осторожно ввести свечу в. минуя печень. Этот препарат применяют в.

Как ввести препарат минуя печень
READ MORE

Пути и способы введения лекарственных средств в организм.

Эффективность лечения во многом зависит от способа доставки лекарств в организм. С помощью инъекций лекарство попадает быстрее и в более точном количестве. Правда, уколы — это больно, а главное — нужны стерильные лекарственные растворы, одноразовые шприцы и капельницы и хорошо обученный персонал. Когда необходим длительный, иногда пожизненный приём нескольких лекарственных средств, инъекции не очень удобны. Чаще всего приходится использовать древнейший способ введения лекарства — через рот: от рассасывания препарата в полости рта до проглатывания разно-образных таблеток, драже, растворов и капсул. Часть лекарственного вещества неизбежно теряется, растворяясь в содержимом желудочно-кишечного тракта. Известен так называемый эффект первичного прохождения: субстанция проглоченной «пилюли», всасываясь, попадает с кровотоком в печень, где частично разрушается, не достигая очага заболевания. Поэтому при проглатывании нужно большее количество лекарства. Пищевые ферменты разрушают некоторые вещества, например белки-гормоны (инсулин и др.), их вводят преимущественно инъекционным путём. Проглоченные лекарства обычно действуют не сразу — необходимо время на растворение и всасывание препарата. Быстрее и в меньшей дозе проявляется эффект средств, которые всасываются в ротовой полости — при этом лекарство сразу поступает в кровоток, минуя печень. К сожалению, так можно ввести очень небольшое количество лекарств. Но даже это несложное «мероприятие» часто в тягость. По статистике, одну таблетку в день при курсовом лечении легко употребляют практически все. Но три-четыре — без докучливого напоминания — менее трети больных (поэтому так популярны и действенны инъекции в условиях стационара). Для повышения удобства по возможности производят лекарства, эффективные при приёме один-два раза в сутки. Растворы для приёма внутрь делают с приятным вкусом, особенно для детей (это их привлекает, поэтому храните аптечку в недоступном месте). Удобный путь введения лекарств наружный — нанесение на кожу или слизистые оболочки с последующим всасыванием. Лекарственные формы для наружного применения прошли долгую историю развития — от простейших мазей на жировой основе и компрессов и пластырей до сложных трансдермальных (чрескожных) систем. Современные трансдермальные системы представляют собой наклеиваемые на кожу пластинки, содержащие лекарство, постепенно проникающее в кожу через специальную мембрану, обеспечивающую равномерное поступление вещества в организм. Их преимущество перед инъекциями и «таблетками» — относительно большая длительность действия, до нескольких суток. Что касается мазей и гелей, то трансдермальные системы комфортнее для пациента и точнее дозируют препарат. Их используют либо для веществ, действующих местно (например, пластыри с лидокаином при невралгии), либо для высокоактивных в малых дозах — обезболивающих, родственных морфину, гормональных средств. Для быстрого обезболивания в экстренных ситуациях используют также специальные таблетки с лекарством, всасывающимся через слизистые оболочки рта (просидол). При наружном применении и всасывании в ротовой полости лекарство, как правило, сразу попадает в кровоток, что ускоряет наступление эффекта. Главный недостаток таких систем — в организм одномоментно проникает только относительно небольшое количество лекарственного вещества, что не позволяет быстро ввести достаточную дозу большинства лекарств. Любые препараты нужно принимать по определённым правилам. Обычно способ употребления указан в инструкции, и ею не стоит пренебрегать. Если речь идёт о средствах, действующих в полости рта, например противомикробных пастилках, желательно некоторое время после рассасывания воздерживаться от приёма жидкости или плотной пищи. Средства, не имеющие оболочки, для ускорения растворения можно предварительно слегка разжевать. Если лекарство не запить — последствия могут быть самыми разными, но всегда нежелательными. Лекарственное вещество, оставшееся в пищеводе, всасывается гораздо хуже, чем в нижележащих отделах, то есть сразу теряется значительная часть действующего вещества и не может быть достигнута его эффективная концентрация в организме. Некоторые лекарства могут обладать местнораздражающим действием (например, ацетилсалициловая кислота). Поэтому их выпускают в смеси с пищевой содой для нейтрализации и ускорения распада таблетки в желудке либо в виде шипучих таблеток для приготовления раствора. В некоторых случаях полезен их приём совместно с дополнительными защитными средствами. Любые добавки в напиток могут сказаться на скорости всасывания и дальнейшего метаболизма действующего вещества. Например, при длительном лечении высокими дозами мощных противовоспалительных средств (диклофенак и др.), часто вызывающими повреждение стенок желудка вплоть до лекарственной язвы, показаны препараты, снижающие секрецию соляной кислоты в желудке: омепразол, ранитидин. Углекислота газированных напитков способствует расширению сосудов слизистой ЖКТ и может повысить раздражающее действие препаратов. Слабощелочная минеральная вода без газа предпочтительнее при употреблении противовоспалительных средств. Грейпфрутовый сок содержит вещества, взаимодействующие с системой печёночных ферментов (цитохром P450), в результате в организме замедляется расщепление многих лекарств и возникает опасность их передозировки с тяжёлыми последствиями. Причём данный эффект возникает и при употреблении сока свежего фрукта просто на фоне приёма лекарств, например сердечно-сосудистых, гиполипидемических (для снижения фракций липидов), психотропных и многих других средств. Этот факт хорошо известен и, как правило, в полноценной инструкции к препарату упоминается. Категорически недопустимо использовать даже слабоалкогольные напитки. Спирт оказывает сильное токсическое действие на многие системы, особенно сердечно-сосудистую, и на головной мозг. На фоне приёма сердечно-сосудистых либо психотропных средств могут наступить опасные для жизни последствия. Этанол и суррогаты алкоголя метаболизируются (разрушаются) с образованием токсичных веществ, что может повышать опасность многих лекарств, стимулировать образование токсичных продуктов их распада. Например, популярнейшее жаропонижающее средство парацетамол (входящий в состав, например, препаратов от головной боли и простуды) смертельно опасно сочетать с алкоголем. Обычно в инструкции имеются указания, когда принимать препарат — до или после еды. Лекарственные вещества могут связываться с пищей, находящейся в просвете ЖКТ, это замедляет их всасывание и уменьшает эффективность. Еда, раздражающая стенку ЖКТ (острая, жареная, твёрдая), усиливает опасность тех же противовоспалительных средств. Избыток жиров может влиять на скорость метаболизма лекарств в печени. Молочные продукты содержат значительное количество кальция, снижающего активность, например, тетрациклиновых антибиотиков и некоторых средств для лечения остеопороза. Современные лекарственные средства часто имеют сложный состав и выпускаются с защитным покрытием либо в виде капсулы, способствующей, например, выделению препарата в строго определённых участках ЖКТ, в простейшем случае оболочка маскирует неприятный вкус действующего начала. Проглатывать такие средства необходимо не разжёвывая. Конечно, эпизодические нарушения правил приёма лекарственных средств относительно безопасны. Но соблюдение этих правил значительно повышает эффективность лекарств и ускоряет выздоровление. Инъекционное введение. При этом пути введения лекарство сразу попадает в системный кровоток, минуя притоки воротной вены и печень. К инъекционному введению относят все способы, при которых повреждается целостность покровных тканей. Они осуществляются при помощи.

Как ввести препарат минуя печень
READ MORE

Купить метандиенон метандростенолон по самой низкой цене.

», - задаются вопросом пациенты, держа в руке выписанный доктором рецепт. К счастью или, к сожалению, многие термины пришли к нам с уже мёртвых языков. Не всем больным нравится такое положение дел, когда они даже не могут понять, что и как было назначено. С другой стороны, дословные указания на русском иногда выглядели бы не так уж уместно. Раз вещества не проходят через печень, значит, они остаются всё такими же токсичными и попадают в общее кровяное русло. Теперь знаете причину, этил не был обезврежен печенью. Поэтому строго придерживайтесь данных вам рекомендаций и не экспериментируйте с дозой. Из недостатков способа надо бы ещё отметить: Так уж вышло, что дети крайне неохотно принимают большую часть препаратов. Связанно это с горьким вкусом таблеток и проблемами при глотании капсул. От различных настоек и растворов отказываются тоже из-за вкуса. Ребёнок может даже наотрез отказаться от сиропа, пусть и сладкого. Альтернатива в виде свечей может показаться родителям варварской, но не забывайте, что температуру у новорождённых измеряют таким образом. Да и никакого вреда, чисто физиологически, манипуляция не нанесёт. Зато действующая часть препарата попадёт в кровоток малыша и начнёт оказывать влияние. Больным в тяжёлых состояниях часто прописывают капельницы и внутривенные инъекции. Иногда бывает так, что необходимое средство выпускается только в таблетках, капсулах и свечах. Заставить глотнуть или разжевать невозможно, это дополнительный стресс и вероятность асфиксии. Если больной подавится, капсула пойдёт «не в то горло» - придётся заниматься реанимационными мероприятиями уже по этому поводу. Пациентов психиатрических клиник можно отнести к этой же категории, но лишь условно. Некоторые больные отличаются буйным поведением, во время припадков с ними не всегда способны справиться даже несколько рослых санитаров. Ни о каком пероральном применении лекарственных средств и речи быть не может. Пациент скорее откусит язык себе и пальцы лечащему доктору, чем проглотит заветную таблетку. Может просто врачи-эскулапы решили подшутить над несведущими пациентами и придумали такой способ ещё несколько сотен лет назад? Конечно же, в таких случаях стараются вводить всё необходимое при помощи капельниц, но это не всегда возможно. Ну а если пациента беспокоит заболевание, связанное с прямой кишкой или толстым кишечником, активное вещество быстрее и проще всего доставить именно при помощи свечей. А вдруг это не даёт никакого терапевтического эффекта, просто все медики смеются над незадачливыми пациентами, которые подобным образом вводят себе лекарственные вещества? На самом деле, в прямой кишке находятся геморроидальные вены и артерии, которые образуют одноименные сплетения. Находясь в непосредственной близости от просвета кишки, они прекрасно всасывают лекарственные вещества и направляют их в общий кровоток, минуя печень. Обратите внимание на этот очень важный момент, ведь именно печень нейтрализует алкоголь, яды и лекарства. Попадая по кровеносной системе в этот орган, вещество связывается и выводится из организма, не оказывая никакого эффекта. Конечно, невозможно добиться стопроцентной эффективности и некоторая часть препаратов, проходящих через печень, всё же меняет обмен веществ и другие процессы. Выходит, что ректально, это как можно более быстрое всасывание препарата с максимальной эффективностью. Поэтому не стоит слишком нервничать, когда увидите эти слова в своём назначении или выписанном рецепте. В спортивной среде препарат. минуя желудочно. оказывает негативное влияние на печень.

Как ввести препарат минуя печень
READ MORE

Ректально – это как.

А ректально, это как. минуя печень. Какой препарат лучше.

Как ввести препарат минуя печень
READ MORE

Парацетамол. Дозировка.

Из прямой кишки препарат быстрее попадает в кровь, минуя. Также ректально можно ввести.

Как ввести препарат минуя печень
READ MORE

Способы нанесения и пути введения лекарственных веществ.

Наносимый на раны лекарственный препарат не должен создавать механических препятствий к оттоку отделяемого. Нужно. практике лекарства часто вводятся через прямую кишку per rectum; всасываясь из нее, вещество попадает в геморроидальную вену и затем в общий кровоток, минуя печень.

Как ввести препарат минуя печень
READ MORE

Печеночная энцефалопатия Причины Компетентно о здоровье на.

Острая жировая печень. то необходимо ввести. этот препарат может оказать.

Как ввести препарат минуя печень
READ MORE

Какие уколы мы ставим на дому?

Минуя печень, препарат. когда нужно ввести небольшое количество. как и в клинике.

Как ввести препарат минуя печень
READ MORE

Передозировка парацетамолом симптомы, последствия, лечение

Печень. как препарат проникнет. В таком случае нужно как можно быстрее ввести.

Как ввести препарат минуя печень
READ MORE

Пропиленгликоль для коров soft

Можно разбавить водой и ввести либо в кормосмеситель. Как действует. минуя печень.

Как ввести препарат минуя печень
READ MORE

GHRP стимулятор гормона роста — SportWiki энциклопедия

В исследованиях было определено, что стимулятор гормона роста ghrp имеет дозозависимый.

Как ввести препарат минуя печень
READ MORE

Ректальное введение препаратов — Википедия

Ректальный приём препаратов, или ректа́льно лат. per rectum — способ введения лекарств в прямую кишку с целью их абсорбции кровеносными сосудами прямой кишки и поступления в систему кровообращения. С током крови лекарственные препараты распространяются по органам и системам органов.